Značajan broj roditelja mora se baviti proliferacijom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece predstavlja zabrinutost jer je bilo koja operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.

Što su adenoidi i uzroci njihove pojave u djece

6 krajnika se nalazi u usnoj šupljini i nazofarinksu, od kojih svaki obavlja zaštitnu funkciju, sprečavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte kataralne bolesti mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istodobnog rasta krajnika. Adenoidi se nazivaju proliferacija jednog krajnika koji se nalazi u nazofarinksu.

Ovu patologiju nije moguće prepoznati bez upotrebe posebnih zrcala, ali ona ima specifične manifestacije, zbog kojih je bolest teško ne primijetiti.

Simptomi bolesti

Da biste prepoznali rast faringealne krajnika, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.

Među glavnim simptomima su sljedeći:

  1. Promjena glasa. Dijete počinje mučiti, glas postaje nezdrav.
  2. Začepljenost nosa. Zbog povećanja krajnika, protok zraka se inhibira, djetetu postaje teško disati nosom.
  3. Nosivost. Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
  4. Gubitak sluha. Prekomjerno obrastanje limfoidnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući znakove otitisa.
  5. Poremećaji spavanja. Dijete spava slabo i tjeskobno, ujutro postaje neobično kapriciozno i ​​razdraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
  6. Kronična hipoksija Dijete samo po sebi možda neće prepoznati ovaj simptom, ali sa strane ćete vidjeti stalni nedostatak kisika, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i do anemije.
  7. Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do kršenja u razvoju koštanog tkiva lica, ugriz se mijenja. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada su te promjene reverzibilne, ali u naprednim slučajevima posljedice ostaju za cijeli život.
  8. Adenoiditis Ako je tijelo izloženo infekciji tijekom rasta tkiva, može se razviti adenoiditis. Tjelesna temperatura raste, limfni čvorovi se povećavaju u veličini.

Metode uklanjanja adenoida

Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i pojedinačnim pokazateljima, koje može procijeniti stručnjak. Ako se problem primijeti na vrijeme, tada je moguće propisati konzervativni tretman pomoću lijekova.

Medicinski

Ako adenoidi prekrivaju samo mali dio otvarača, a djetetovo disanje je malo otežano, često je dovoljna konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, ispiranje i ispiranje grla fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisuju se antibiotici (cefalosporini, makrolidi).

Paralelno s uzimanjem lijekova, ispiranje morskom vodom, soda ili otopinama Furacilina.

kirurškim

Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Opcije metoda će se raspravljati u nastavku, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji..

Narodne metode

Najbolji od tradicionalnih načina rješavanja adenoida u ranoj fazi bolesti je ispiranje fiziološkim otopinama, koje je lako pripremiti sami. Uzima se 1 čajna žličica na 1 šalicu tople kuhane vode. stolna sol ili 0,5 tsp. morska sol. Otopina se temeljito miješa, tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili špricu.

Još jedna dokazana metoda je ubacivanje svježe iscijeđenog soka od aloe ili Kalanchoe u nos. Radi lakše uporabe, pamučne turunde mogu se navlažiti u soku i ubrizgati u nosne prolaze 10-15 minuta.

Kada je indicirana operacija

Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno na vrijeme prepoznati patologiju. Odmah nakon otkrivanja proliferacije adenoida, svakako se morate posavjetovati s liječnikom koji vam može točno reći trebaju li ih ukloniti i u kojoj dobi se može koristiti ova ili ona metoda. Možda će specijalist preporučiti lasersku intervenciju, u kojoj dijete neće biti ozlijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će mala.

Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi preklapaju 2/3 otvarača), tada se odluka o potrebi kirurške intervencije donosi ovisno o bolesnikovom stanju. U trećem stupnju adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju otvarač i ne dopuštaju djetetu da normalno diše kroz nos. U tom slučaju on neprestano diše kroz usta, što se lako primijeti na usnama za isušivanje i pucanje.

Važno! Ako se utvrdi prekomjerni porast adenoida kod djeteta, svakako biste trebali što prije konzultirati liječnika i saznati treba li ih ukloniti.

Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može izvesti i boli li, tada će vam stručnjak pomoći da to shvati. Sada ovu operaciju rade i najmanja djeca, uključujući upotrebu moderne laserske opreme.

Važno je razjasniti kako se uklanjaju adenoidi u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije sada smatra zastarjelom. Uz curenje nosa, nosni se prozori prethodno ispiraju, tako da postupak prolazi uz minimalnu nelagodu za dijete.

Priprema za operaciju

Prije operacije provodi se cjeloviti pregled, uključujući pregled kod pedijatra, pretrage krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebali biste odbiti hranu od 18:00, ujutro ne možete ni piti vodu.

Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  • anomalije faringealnih žila;
  • onkološka bolest;
  • poremećaji krvarenja.

Operacija se ne izvodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li bolest nastala ljeti ili zimi. Trajanje operacije ovisi o izboru vrste anestezije..

Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već i o dobi bolesnika. Operacija pod općom anestezijom izvodi se kod djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke sigurnosti nisu netoksični i ne izazivaju komplikacije čak u djetinjstvu.

Vrsta opće anestezije je endotrahealna anestezija u koju se ubacuje endotrahealna cijev koja omogućuje siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se dijete nakon anestezije oporavi duže i osjeća se malo lošije.

Operacija pod lokalnom anestezijom izvodi se kod djece starijih od 7 godina. Anestetska otopina se raspršuje u nazofarinks, ubrizgava sedativ intramuskularno, a otopina anestetika niske koncentracije ubrizgava se direktno u adenoidno tkivo. Dijete je tijekom operacije svjesno, pa je postupak brži.

Metode za kirurško uklanjanje adenoida

Ukupno se razlikuje 5 metoda za uklanjanje adenoida:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom primjenom lokalne ili opće anestezije. Sada se takvo rezanje rijetko koristi, jer je jedno od najtraumatičnijih i najbolećih.
  2. Metoda radio vala. U ovom se slučaju koristi poseban uređaj koji djeluje na adenoide radio valovima i izrezuje upalne izrasline uz minimalan rizik od gubitka krvi.
  3. Laserska terapija Ova je metoda jedna od najmodernijih i najučinkovitijih pa je mnogo klinika preferira. U tom se slučaju skalpel zamjenjuje laserskim snopom, a operacija se odvija što je nježnije moguće, bez ozljeđivanja djetetove psihe.
  4. Endoskopija Uklanjanje adenoida endoskopijom ili adenoidektomijom brijačem najsigurnije je i najpouzdanije. Takva operacija se provodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i liječenjem radio valovima. Ova kombinacija omogućuje vam najcjelovitiji tretman operiranog područja, praktički eliminirajući vjerojatnost recidiva..
  5. Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Njihovo uklanjanje provodi se kauterizacijom hladnom plazmom, postupak je gotovo bezbolan, a ne traje više od 10 minuta.

Klasična operacija

Tradicionalna metoda rezanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela koji ne trebaju više od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je što liječnik ne vidi tretirano područje, dakle, ona može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti u potpunosti obrastene adenoide, što će dovesti do recidiva.

Adenotomija hladne plazme

Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se malo više od 15 godina. Ako se pravilno izvodi, ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, omogućuje vam uklanjanje čak i adenoida koji su prerasli u nos. Odabirom ove metode intervencije, trebali biste pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nestručne radnje mogu dovesti do oštećenja zdravih tkiva i komplikacija..

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema izbjegava medicinske pogreške, što je najvjerojatnije kod klasične ekscizije adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.

Kako ukloniti adenoide kod djece?

Adenoidi su faringealni krajnici koji se nalaze na nazofaringealnom luku. S njihovom upalom adenoidi se povećavaju u veličini i blokiraju pristup kisika kroz nos. Stoga djeca počinju disati kroz usta, a u snu se pojavljuju hrkanje i znakovi gušenja. Budući da je ljudsko grlo zaštićeno adenoidima od prodora patogenih mikroba, kada se upale, oni prestaju obavljati svoje zaštitne funkcije. Dijete počinje češće patiti od prehlade, otitisa, bronhitisa i drugih ENT bolesti.

Najčešće se adenoiditis javlja kod djece. Ako liječnik stavi 1 i 2 stupnja adenoida, tada to obično prati konzervativno liječenje. Ali ako se otkriju adenoidi stupnja 3, postavlja se pitanje u vezi s operacijom uklanjanja adenoida.

simptomi

Roditelji ni u kojem slučaju ne bi trebali propustiti prve znakove adenoida. Trčanje adenoida je teže liječiti.

Jedan od prvih simptoma kod djece je disanje kroz usta, a hrkanje se pojavljuje u snu. Zdravo dijete u snu diše potpuno tiho. Primijetite li ove znakove kod svog djeteta, trebate odmah konzultirati liječnika.

Daljnji znakovi adenoida očituju se u djetetovoj raspoloženosti, ujutro mu boli glava, dijete počinje govoriti u nosu ili ne izgovarati neka slova.

prevencija

Najbolje je spriječiti bolest ili učiniti sve kako se ne bi ponovilo. Evo nekoliko preventivnih mjera:

  1. Konstantno pojačavajte imunitet bebe To mogu biti ne samo fizičke vježbe i otvrdnjavanje, već i bilje ili biljni pripravci za jačanje lokalnog imuniteta.
  2. Mokro čistite što je češće moguće. U dječjoj sobi ne smije biti vruće i zagušljivo, često otvarajte prozor za ventilaciju.

Da li djetetu ukloniti adenoide

Odgovor na ovo pitanje u potpunosti ovisi o konkretnoj situaciji. Ali postoje slučajevi kada je jedan liječnik rekao da trebate ukloniti, a drugi - ne. Stoga, ako je vaš liječnik pitao za operaciju, ne žurite s donošenjem odluke. Nađite drugog liječnika što je prije moguće. Pročitajte recenzije na Internetu, ako vam drugi liječnik kaže istu stvar, sumnje će nestati. Međutim, na internetu postoji mnogo priča da su roditelji uspjeli izliječiti dijete. Sve ovisi o vašoj odluci. Ovo je vaše dijete i samo ste vi odgovorni za to..

Ali ako vam je rekao liječnik - adenoide 3. stupnja, uklonite. Te informacije su premalo za vas. Uostalom, morate ukloniti samo hipertrofične adenoide. Stoga, nemojte se sramiti i pitajte svog liječnika dodatna pitanja:

  1. Postoji li gnoj i sluz na adenoidima? Ako je to slučaj, tada se o operaciji ne može razgovarati, jer ćete najprije morati riješiti ove probleme. Nakon toga trebate vidjeti kako dijete diše. Ako se njegovo disanje u potpunosti obnovilo kroz nos, tada je uzbuna bila lažna..
  2. Koje su boje sluznice adenoida? Vaš liječnik će se možda ogorčiti ovim pitanjem, jer sebe smatra nesposobnima. Uvjerite ga i uvjerite ga da samo želite znati što se događa s vašim djetetom. Ako je sluz ružičasta, tada je najvjerojatnije operacija neizbježna. Ako je svijetlo crvena ili cijanotična, tada morate pokušati izliječiti adenoide.
  3. Imaju li adenoidi ravnu površinu? Ako je površina glatka, tada postoji oteklina i upala. A već znamo da je za bilo kakvu upalu operacija kontraindicirana. Zdravi adenoidi imaju naboranu površinu.

Ova jednostavna pitanja pomoći će vam da odredite profesionalnost svog liječnika i eventualno izbjegnete operaciju..

Kako ukloniti adenoide kod djece pod anestezijom

Prije svega, ako je potrebno, operacija postavlja pitanje djetetove dobi. U pravilu, ako je dijete mlađe od 6 godina, tada je rizik od ponovne operacije velik. Adenoidi su tako važan organ u našem tijelu da ponovno rastu čak i nakon uklanjanja. Stoga, ako je dijete mlađe od 6 godina i ako nema komplikacija, tada se operacija može odgoditi. Svo ovo vrijeme morate vidjeti liječnika.

Tehnike uklanjanja adenoida:

  1. Adenotomy Ovo je cjelovita kirurška operacija koja se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom, pod uvjetom da je dijete 6 godina ili više.
  2. Uklanjanje radio valova. Medicina ne miruje i dolazi do nježnijih metoda. Uklanjanje radio valova jedan je od njih. Sastoji se u činjenici da su adenoidi pod utjecajem radio valova, pod utjecajem kojih se smanjuju.
  3. Lasersko uklanjanje. Ova se metoda odnosi na bilo koji stupanj adenoida. Stoga se ili izglađuju pod utjecajem lasera ili se u potpunosti uklanjaju, što ovisi o veličini adenoida.

Samo u najtežim slučajevima postavlja se pitanje opće anestezije. U većini slučajeva lokalna anestezija koristi se ako je dijete starije od 6 godina. Najmanja, čak i lokalna anestezija je kontraindicirana, jer se gušenje može razviti tijekom operacije. Sama operacija traje samo 1-2 minute. Ali njeno kratko vrijeme ne jamči potpunu sigurnost. Stoga su roditelji prije operacije upoznati s mogućim komplikacijama.

Gdje se uklanjaju adenoidi

U pravilu su to ambulantne sobe u bolnici ili klinici. Dijete nije primljeno u bolnicu, ali sam postupak ne postaje ugodniji za malog pacijenta, koji se za to mora pažljivo pripremiti na psihološkoj i moralnoj razini.

Priprema za operaciju

Što više dijete zna što će mu se dogoditi, bolje će podnijeti ovaj neugodni trenutak u životu. Naravno, operacija je veliki stres za dijete. Razgovarajte s psiholozima o tome kako najbolje pripremiti dijete za operaciju..

Liječnici planiraju propisati takvu operaciju, tako da ćete uvijek imati vremena pokušati izliječiti adenoide uz pomoć drugog liječnika. Operacija se provodi samo u razdoblju stabilne remisije, odnosno 4 tjedna treba proći od posljednjeg ARVI-a ili gripe.

Napredak operacije

  1. U operacijskoj sali su liječnik i medicinska sestra. Dijete sjedi u stolici, ruke i noge učvršćene su trakama.
  2. Zatim se anestetika liječi u nos. Kad uspije, ubrizgavaju sebi anesteziju.
  3. Tada medicinska sestra odostraga drži bebinu glavu u ispravnom položaju, a liječnik uklanja adenoide. Bebi je dopušteno puhati nos kako bi se smanjilo krvarenje i uklonila sluz..
  4. Komad adenoidnog tkiva mora se poslati na histologiju. To ne znači da postoji sumnja. Ali takav je postupak rada.

Nakon rada

Nakon operacije morate:

  • u roku od 30 dana kako biste izbjegli bilo kakve fizičke napore;
  • određena dijeta koja isključuje toplu, čvrstu i grubu hranu;
  • zaštitite dijete od kontakta s virusnim pacijentima 30 dana;
  • uzmi tečaj vitamina.

Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, ponašanje, postoperativno razdoblje

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ENT praksi, koja ne gubi na važnosti ni pojavom mnoštva drugih metoda liječenja patologije. Operacija uklanja simptome adenoiditisa, sprečava opasne posljedice bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, pretežna dob bolesnika su bebe od 3 godine i djeca predškolske dobi. Upravo u ovoj dobi dolazi do najveće prevalencije adenoiditisa, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet na njih.

Ždrijelna krajnica dio je Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena koji je dizajniran tako da spriječi ulazak infekcije ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju kada limfno tkivo počne rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Prošireni krajnik stvara mehaničku opstrukciju u grlu, što se očituje zatajenjem disanja, a služi i kao žarište stalne reprodukcije svih vrsta mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa liječe se konzervativno, iako već postoje simptomi bolesti. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovode pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Povećanje same faringealne tonzila nije razlog za operativni zahvat. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi bolesniku mogli pomoći na konzervativne načine, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, dogodi se da ne možete bez njega, tada ENT stručnjak odmjerava sve prednosti i nedostatke, razgovara s roditeljima ako je riječ o malom pacijentu i odredi datum za intervenciju.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni faringealni prsten najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će nakon operacije dijete izgubiti tu zaštitu i češće se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da nenormalno preraslo limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, već također podržava kroničnu upalu, sprječava dijete da se pravilno razvija i razvija, stvara rizik od opasnih komplikacija, tako da u tim slučajevima ne možete oklijevati niti oklijevati i jedini način da se spasite patnja djeteta bit će operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3. stupnja;
  • Česte rekurentne respiratorne infekcije koje slabo reagiraju na konzervativnu terapiju i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
  • Ponavljajući otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha istovremeno;
  • Govor i tjelesne smetnje kod djeteta;
  • Kratkoća daha s noćnom apnejom;
  • Promjena ugriza i stvaranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, što dovodi do otežanog disanja kroz nos, te neprestano pogoršava infekcije gornjih dišnih putova i ENT organa. U malom djetetu je oštećen ispravan fizički razvoj, lice stječe karakteristična obilježja, koja će tada biti gotovo nemoguće ispraviti. Pored fizičke patnje, pacijent doživljava psihoemocionalnu anksioznost, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, intelektualni razvoj pati.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su otežano nosno disanje i česte infekcije ENT organa. Dijete diše kroz usta, zbog čega koža usana postaje suha i puknuta, a lice postaje natečeno i rasteže se. Primjećuju se stalno otvorena usta, a noću roditelji sa zabrinutošću čuju koliko je teško djetetu disati. Može doći do epizode noćnog zastoja disanja, kada krajnik u svom volumenu potpuno blokira dišne ​​putove.

Važno je da je operacija uklanjanja adenoida obavljena prije pojave nepovratnih promjena i ozbiljnih komplikacija naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Neblagovremeno liječenje i, posebno, njegova odsutnost, mogu uzrokovati invalidnost, stoga je zanemarivanje patologije neprihvatljivo.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Nerazumna odgoda operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Trajno oštećenje sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Promjena kostura lica;
  4. Zubni problemi - malokluzija, karijes, kršenje zuba trajnih zuba;
  5. Bronhijalna astma;
  6. glomerulopatija.

Adenotomija, iako mnogo rjeđe, provodi se i kod odraslih pacijenata. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i otežano disanje u snu;
  • Česte respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis media.

Također su identificirane kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima:

  1. Starost do dvije godine;
  2. Akutna zarazna patologija (gripa, kozica, crijevne infekcije itd.) Dok se potpuno ne izliječi;
  3. Kongenitalne malformacije kostura lica i abnormalnosti u strukturi krvnih žila;
  4. Prije cijepljenja prije manje od mjesec dana;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kad se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće s odabirom obično ne nastaju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim ENT odjelima državnih bolnica. Intervencija nije vrlo teška, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, pogotovo kod rada s malom djecom.

Pripreme za operaciju uklanjanja adenoida uključuju standardne laboratorijske testove - opće i biokemijske na krv, koagulacijske testove, određivanje grupne i rezusove pripadnosti, analizu mokraće, krvne pretrage na HIV, sifilis i hepatitis. Za odrasle pacijente propisan je EKG, pedijatar pregledava djecu, koji zajedno s ENT-om rješava pitanje sigurnosti operacije.

Adenotomija se može izvesti u ambulantnom ili bolničkom stanju, ali najčešće hospitalizacija nije potrebna. Uoči operacije pacijentu je dopušteno da večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega se hrana i piće potpuno isključuju, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati usred anestezije. Kod ženskih pacijenata operacija nije propisana tijekom menstruacije zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije jedan je od najvažnijih i najkritičnijih stupnjeva liječenja, određuje se dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, tada je indicirana opća anestezija, adenotomija se radi starijoj djeci i odraslima pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija pod općom anestezijom za malo dijete ima važnu prednost: odsutnost operativnog stresa, kao u slučaju kad beba vidi sve što se događa u operacijskoj sali, a da pritom uopće ne osjeća bol. Anesteziolog pojedinačno odabire lijekove za anesteziju, ali većina modernih lijekova je sigurna, slabo toksična, a anestezija je kao uobičajeni san. Trenutno u pedijatriji koriste esmeron, dormicum, diprivan itd..

Ostale prednosti opće anestezije uključuju niži rizik od krvarenja, preciznije postupke liječnika koje nemirno dijete ne uznemirava, mogućnost temeljitog pregleda stražnje stijenke ždrijela prije i nakon tonzilaktomije.

Opća anestezija poželjna je kod djece u dobi od 3-4 godine, kod kojih učinak prisutnosti na operaciju može izazvati veliki strah i tjeskobu. Sa starijim pacijentima koji nisu ni navršili sedam godina, lakše je pregovarati, objasniti i uvjeriti, pa se lokalna anestezija može dati i djeci predškolske dobi.

Ako se planira lokalna anestezija, preliminarno se daje sedativ, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain koji se ubrizgava izravno u regiju krajnika. Prednost takve anestezije je nepostojanje razdoblja „izlaska“ iz anestezije i toksični učinci lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, sve vidi i čuje, pa strah i emocije nisu neuobičajeni ni kod odraslih. Da bi se stres smanjio na najmanju moguću mjeru, liječnik prije adenotomije detaljno govori pacijentu o nadolazećoj operaciji i pokušava ga smiriti što je više moguće, pogotovo ako je potonji dijete. Sa strane roditelja važna je i psihološka podrška i pažnja koja će pomoći da se operacija prebaci što mirnije..

Do danas su, pored klasične adenotomije, razvijene i druge metode uklanjanja faringealnih krajnika pomoću fizičkih faktora - lasera, koblacije, koagulacije radio valova. Primjena endoskopske tehnologije liječenje čini učinkovitijim i sigurnijim..

Klasična operacija uklanjanja adenoida

Klasična adenotomija provodi se pomoću posebnog alata - Beckman adenotomije. Pacijent u pravilu sjedi i ubacuje se u usnu šupljinu adenotumom do krajnika iza mekog nepca, koji se podiže guturalnim zrcalom. Adenoidi bi trebali u potpunosti ući u adenotomski prsten, nakon čega se jednim brzim pokretom ruke kirurga izrezuju i izvlače kroz usta. Krvarenje se zaustavlja ili se žile zgrušavaju. S jakim krvarenjem, područje operacije liječi se hemostaticima.

Operacija se često izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja su dobila sedativ i koja su ih na postupak pripremili roditelji i liječnik to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika dijete se šalje u odjeljenje kod jednog od roditelja, a ako je postoperativno razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da istog dana ode kući..

Prednost metode je mogućnost njegove uporabe u ambulantnom stanju i pod lokalnom anestezijom. Značajan minus je što kirurg djeluje slijepo ako nije moguće koristiti endoskop, zbog čega postoji velika vjerojatnost napuštanja limfoidnog tkiva s naknadnim relapsom.

Ostali nedostaci smatraju se mogućom boli tijekom manipulacije, kao i većim rizikom od opasnih komplikacija - ulazak udaljenih tkiva u dišne ​​putove, infektivne komplikacije (upala pluća, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija slušnih organa. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja djetetu može izazvati. Utvrđeno je da se u djece razina anksioznosti može povećati, može se razviti neuroza, pa se ipak, većina liječnika slaže s prikladnošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najsuvremenijih i najperspektivnijih metoda liječenja patologije. Upotreba endoskopske tehnologije omogućava vam da pažljivo pregledate ždrijelo, sigurno i radikalno uklonite faringealni krajnik.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nazalnih prolaza, kirurg pregledava zid ždrijela, nakon čega se adenoidno tkivo izrezuje adenotomom, pincetama, mikrodeberom i laserom. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnom unošenjem zrcalnog zrcala kroz usnu šupljinu.

Endoskopija omogućava najpotpunije uklanjanje obrastanog limfoidnog tkiva, a u slučaju recidiva jednostavno je nezamjenjiva. Posebno je prikazano endoskopsko uklanjanje adenoida kada se proliferacija ne odvija u lumenu ždrijela, već na njegovoj površini. Operacija je duža od klasične adenotomije, ali i preciznija, jer kirurg djeluje na metu. Izrezano tkivo uklanja se češće kroz nosni prolaz, bez endoskopa, ali moguće i kroz usnu šupljinu..

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijanja, kada se tkivo izrezuje posebnim uređajem - brijačem (mikrodebriderom). Ovaj je uređaj mikrofreza s rotirajućom glavom, smještena u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, samlje ih, a zatim se krajnik aspirira u poseban spremnik, čime se eliminira rizik od upada u respiratorni trakt..

Prednost tehnike brijanja je niska trauma, odnosno zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopski nadzor omogućuje potpuno rezanje krajnika, sprječavajući ponovni nastanak. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i najučinkovitijih..

Ograničenje uklanjanja krajnika mikrodeberom može biti preuski nosni prolaz kod malog djeteta, kroz koji je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, ne može svaka bolnica priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude ovu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešće metode eksciziranja faringealne krajnika fizičkom energijom su upotreba lasera, radio valova i elektrokoagulacije..

Lasersko uklanjanje adenoida sastoji se u izlaganju tkiva zračenju, što uzrokuje lokalni porast temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije praćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izloženosti zbog čega postoji rizik od oštećenja zdravih tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visoko kvalificiranim osobljem.

Liječenje radio valovima provodi se s aparatom Surgitron. Faringealni krajnik uklanja se mlaznicom koja stvara radio valove, a žile koaguliraju. Nedvojbena prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike koriste i plazma-koagulatore i kobaltni sustav. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koji se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo krvnu, stoga su prikazane pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi.

Koblacija je učinak "hladne" plazme kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opekotina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratko razdoblje oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidivi adenoiditisa, vjerojatnost nastanka ožiljaka u tkivima ždrijela..

Kao što vidite, postoji mnogo načina da se riješite faringealnog krajnika, a odabir određenog nije lak zadatak. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psihoemocionalnu pozadinu, prateću patologiju.

Postoperativno razdoblje

U pravilu je postoperativno razdoblje lako, komplikacije se mogu smatrati rijetkošću s pravom operativnom tehnikom. Prvog dana moguć je porast temperature, koji je zbunjen uobičajenim antipiretskim lijekovima - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na grlobolju i otežano disanje kroz nos, koje nastaju oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju u prvih nekoliko dana..

Pacijent ne jede prva 2 sata, a slijedi dijetu sljedećih 7-10 dana, jer prehrana igra značajnu ulogu u obnovi tkiva nazofarinksa. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje se meka, pire hrana, pire krumpir, žitarice. Dijete može dati posebnu hranu za bebe koja neće uzrokovati ozljede faringealne sluznice. Do kraja prvog tjedna jelovnik se proširuje, možete dodati tjesteninu, omlet, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije tvrda, pretopla ili hladna, sastavljena od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju izrazito se ne preporučuju gazirana pića, koncentrirani sok ili pirjano voće, krekeri, tvrdi kolačići, začini, slana i začinjena jela koja pojačavaju lokalnu cirkulaciju krvi uz rizik od krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela..

Postoje preporuke u režimu koje roditelji trebaju nadzirati u slučaju liječenja djece:

  1. kupka, sauna, vruća kupka isključeni su za cijelo razdoblje oporavka (do mjesec dana);
  2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
  3. preporučljivo je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne vodi u vrt ili školu otprilike 2 tjedna.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazuju se samo kapi u nos, sužavaju krvne žile i imaju lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi se roditelji suočavaju s činjenicom da dijete nakon liječenja nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne sprečava nazalno disanje. Ovaj problem se bori s posebnim vježbama disanja..

Među komplikacijama se mogu navesti krvarenje, gnojni procesi u ždrijelu, akutna upala u uhu i recidivi adenoiditisa. Adekvatna analgezija, endoskopska kontrola, zaštita od antibiotika mogu umanjiti rizik od komplikacija u bilo kojoj od operativnih opcija..

Recenzije pacijenata ili roditelja beba koje su se podvrgle kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije dolazi do značajnog poboljšanja disanja kroz nos, a oporavak dolazi prilično brzo.

Negativni dojmovi mogu biti povezani ne samo sa samom operacijom, već i sa metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu osjetiti anksioznost; ne isključuje se povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne manifestacije "izlaska" iz anestezije. Međutim, ti simptomi nestaju do večeri prvog postoperativnog dana i tada se dijete oporavlja jednako brzo kao i nakon lokalne anestezije..

Većina pacijenata prolazi besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, čiji izbor ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikaciji kirurga, već i o udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju biti svjesni da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati svoj optimalni oblik.

Ispravno odabrana metoda operacije ključ je uspješnog izlječenja i povoljnog tijeka postoperativnog razdoblja, pa je glavna zadaća pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode operacije, već će preferirati put koji je najviše siguran za pacijenta.

Kako ukloniti adenoide kod djece

Adenoiditis (ili upala adenoida) jedna je od najčešćih patologija u djetinjstvu. Razlog tome su nedavno prenesene zarazne bolesti (škrlatna groznica, kašalj protiv vilice, difterija itd.), Česte akutne respiratorne virusne infekcije, sklonost alergijskim reakcijama, nepovoljni uvjeti okoliša u mjestu prebivališta i niz drugih faktora. Je li potrebno ukloniti adenoide kod djece? U kojoj dobi i u kojim se slučajevima (iz medicinskih razloga) to može učiniti? Kako ukloniti adenoide i kako se pripremiti za operaciju? Kako skrbiti za dijete u razdoblju oporavka nakon operacije i što preporučuje dr. Komarovsky?

Adenoidi kod djece - što je to?

Adenoidi se nazivaju hipertrofirani (uvećani, uvelike obrastani) nazofaringealni krajnici. U ovom procesu, rast nazofaringealne krajnika podijeljen je u nekoliko faza:

  • Prvi stadij - uvećani krajnik prekriva manje od polovice lumena nosnih prolaza, uslijed čega dijete ne može u potpunosti disati kroz nos.
  • Drugi - adenoidi blokiraju više od polovine nosnih prolaza, djetetovo disanje je vrlo teško i prisiljen je da spava s otvorenim ustima.
  • Treće i četvrto - preraslo tkivo krajnika gotovo u potpunosti blokira lumen nosnih prolaza, dišući kroz usta.

Nadalje, hipertrofirani nazofaringealni krajnik može biti upaljen, što izaziva adenoiditis u akutnom ili kroničnom obliku. Stoga bi ga na prve znakove djetetove bolesti trebali odmah pokazati pedijatru ili ENT-u.

Hipertrofična nazofaringealna krajnica može izazvati napade astme (posebno noću).

Trebam li ukloniti adenoide?

Potrebno je ukloniti adenoide ili ne, ovisi o stadiju bolesti i općem stanju djeteta. Operacija se izvodi samo iz medicinskih razloga i u nedostatku kontraindikacija. Dakle, s adenoiditisom (kada se krajnik upali) u nekim je slučajevima propisano konzervativno liječenje, a ponekad pribjegavaju kirurškoj intervenciji. No, u slučaju vrlo uvećanog nazofaringealnog krajnika ili uz prisutnost komplikacija, operacija više nije moguća.

Kada se uklanjaju adenoidi?

Uklanjanje adenoida je indicirano u sljedećim slučajevima:

  • S trećim stupnjem porasta adenoida (kada hipertrofirani krajnik blokira većinu nosnih prolaza, što sprečava normalno puno disanje).
  • U prisutnosti različitih komplikacija (gubitak sluha, širenje infekcije na okolna zdrava tkiva, razvoj sinusitisa, faringitisa ili traheitisa, kronični otitis media itd.).
  • U slučaju česte apneje noću (tj. Dijete privremeno prestaje disati).

U ostalim slučajevima (kada je nazalno disanje manje ili više normalno), stručnjaci upravljaju lijekovima i fizioterapijom.

U kojoj se dobi uklanjaju adenoidi?

Operacija se obično provodi nakon navršene tri godine. Prije toga, to je kontraindicirano, jer nazofaringealni krajnik obavlja važnu zaštitnu funkciju za djetetovo tijelo. Ali ako postoje indikacije ili komplikacije, postupak uklanjanja provodi se u bilo kojoj dobi..

Istodobno, važno je znati da se s vremenom adenoidi mogu samostalno smanjivati ​​(na primjer, od 7 godina i više), jer će započeti njihov obrnuti razvoj. Ali to je moguće samo ako je nazalno disanje manje ili više normalno, a hipertrofična nazofaringealna krajnica ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Kako ukloniti adenoide kod djece?

Do danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje adenoida, a svaka od njih odabrana je u skladu sa svjedočanstvom pacijenta. Dakle, operacija se provodi na sljedeće načine:

  • Klasična metoda (bez upotrebe anestetika) - postupak je prilično brz i traje u prosjeku 10 minuta. Dijete ulazi u liječničku ordinaciju, a zatim sjeda ili leži na mjestu koje je unaprijed pripremljeno za operaciju. Predškolskoj djeci se daje sedativ, a anestetik se ubrizgava u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće adenotom - poseban zakrivljeni predmet. Zatim se nož ubacuje u meko nepce, a obrastalo ili upaljeno tkivo pažljivo se reže. Na kraju postupka dijete se odvodi u opću odjelu i ostavi ga neko vrijeme ležati (kako bi se dijete moglo odmaknuti od učinaka lijekova). Prednost ove metode je brzina postupka, ali minus je što liječnik ne pregleda cijelu usnu šupljinu i može nešto oštetiti.
  • Endoskopsko uklanjanje - ova se metoda koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta djeteta ugrađuje se posebna kamera koja emitira sliku na ekranu monitora (kako bi se vidjela cijela slika i izbjegla moguća pogreška). Operacija je pod općom anestezijom..
  • Laserska operacija - u ovom se slučaju umjesto kirurškog skalpela koristi laserski snop, koji uklanja rizik od krvarenja. Postupak je bezbolan i ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon operacije brzo se obnavlja, komplikacije u većini slučajeva su izostale.
  • Rezanje (adenotomija brijača) - zakrivljeni skalpel ubacuje se u pacijentova usta i višak tkiva se izrezuje. Nakon operacije, djetetu se ubacuju turundasti (mali uski bris od gaze namočen u otopinu antibiotika). Krvarenje s ovim pristupom je minimalno, rijetko se pojave komplikacije.
  • Metoda radio valova - postupak se provodi pomoću aparata Surgitron, koji ima posebnu mlaznicu - adenot radio vala. Upala tkiva odsječe se jednim potezom, bez krvarenja. Nakon operacije dijete se brzo oporavi.

Nakon operacije ne može se isključiti rizik od mogućih komplikacija (krvarenje, otitis, vrućica, ponovni rast adenoidnih tkiva)..

Priprema za operaciju

Prije operacije dijete mora proći niz testova (urin, krv za zgrušavanje, izmet na prisustvo crva, krv na hepatitis B i C, kao i opće i biokemijske pretrage krvi). Nakon završetka pregleda morate kontaktirati svog lokalnog pedijatra i uzeti potvrdu da dijete nema zarazne bolesti. Sa sobom morate imati polisu, SNILS i rodni list. Također, roditelj mora imati putovnicu, potvrdu o cijepljenju i rezultate dječje fluorografije.

Nekoliko dana prije operacije preporučuje se liječenje grla djeteta antisepticima (na primjer, Miramistin). Dan prije postupka, dijete bi trebalo jesti laganu i prirodnu hranu. Ujutro (na dan postupka) od njega se uzima krv za analizu. Na ovaj dan (neposredno prije operacije) potrebno se suzdržati od jela, dopušteno je samo piti vodu.

Postoperativna njega

Tri tjedna nakon operacije moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Ne dajte djetetu začinjenu i pretjerano slanu hranu. Hrana i pića ne smiju biti previše vrući ili hladni..
  • Zaštitite dijete od pretjeranog fizičkog napora.
  • Ne dajte djetetu lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.
  • Svakodnevno provjetravajte i navlažite vrtić.

Tijekom razdoblja oporavka treba poštivati ​​sve medicinske preporuke, a u slučaju komplikacija odmah se obratiti liječniku.

Savjeti dr. Komarovskog

Poznati pedijatar vjeruje da se u većini slučajeva upala nazofaringealnog krajnika može otkloniti uz pomoć pravilno odabranih lijekova i fizioterapeutskih postupaka. U isto vrijeme, Evgeny Komarovsky ne govori protiv operacije i priznaje njezino provođenje u slučaju 3 ili 4 stadija proliferacije tkiva.

Liječnik preporučuje liječenje adenoiditisa prvog stupnja ispiranjem nosa fiziološkim otopinama (Aqualor, Aquamaris itd.) I ubrizgavanjem vazokonstriktivnih kapi (Sanorin, Vibrocil, Nazivin itd.), Te patologiju drugog stupnja uz pomoć antivirusnih lijekova (Remantadine. Arbidol, Amiksin itd.). ).

kontraindikacije

Operacija za uklanjanje adenoida je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Uz tuberkulozu.
  • U slučaju dijabetesa.
  • U teškoj zaraznoj upali.
  • S bolestima kardiovaskularnog sustava.
  • U slučaju niske koagulacije krvi.
  • U male djece (do 3 godine).

U djece se uklanjaju adenoidi na različite načine, a liječnik za svaki slučaj odabire manje traumatičnu metodu za dijete. Glavna stvar je unaprijed provjeriti da nema kontraindikacija i pridržavati se liječničkih recepata prije i nakon operacije. Ovakvim pristupom velika je vjerojatnost odsutnosti komplikacija i brza obnova tkiva oštećenih tijekom operacije.

Adenoidi: brisati ili ne? Ispitivanje stupnja adenoida kod djece

Što su adenoidi? Kako je dijagnoza "adenoidi drugog stupnja"?

Proljeće je doba kada će roditelji, iscrpljeni prehladom kod djeteta, umorni od borbe sa začepljenjem nosa, vrlo često dobiti uputnicu liječnika ENT za uklanjanje adenoida. Je li potrebno ukloniti adenoide, kaže otolaringolog Ivan Leskov, koji je napisao čitavu knjigu o liječenju adenoida - "Adenoidi bez operacije". A za roditelje je stvorio jednostavan test za procjenu stanja adenoida u djeteta.

Ako tražite dijete da otvori usta i kažete "a" (što, uzgred, nije baš ispravno sa stajališta inspekcijske tehnike), tada nećete vidjeti adenoide - oni će vas sakriti mekim nepcem. Na isti se način adenoidi ne mogu vidjeti kroz nos, ako tamo svijetli svjetiljka. Čak i ENT liječnik koji koristi reflektor i ekspanziju nosa, gledajući u nos, ne vidi adenoide. Da bi se vidjeli i procijenili potrebne su posebne metode istraživanja - rendgenski snimak, računalna tomografija, endoskopija nazofarinksa, pregled nazofarinksa ogledalom.

Dakle, ako liječnik tijekom pregleda nije koristio nijednu od gore navedenih metoda, ali rekao vam je: "Dijete ima adenoide, morate ga ukloniti", - ne žurite da padnete u očaj. Liječnik nije postavio dijagnozu, dao je pretpostavku. A pretpostavka nije pokazatelj operacije..

Što su adenoidi?

Adenoidi, unatoč činjenici da ih zovu u množini - ovo je krajnik. Nalazi se u nazofarinksu, odmah iza nosa. Moram reći da naš krajnik nije jedini - postoje palatinski krajnici (ponekad se nazivaju i krajnici i lako ih je vidjeti ako dijete otvori usta), postoje cjevasti krajnici - pokrivaju ulaz u usta eustahijeve cijevi, tako da infekcija nije kliznula tim istim cijevima iz nazofarinksa u uho i ne bi izazvala otitis.

Postoji nekoliko krajnika, a zajedno se nazivaju limfoidnim prstenom ždrijela. Ovaj prsten kontrolira ulazak u tijelo za sve mikrobe, viruse i ostale zle duhove koji uđu u njega..

Limfoidno tkivo sastoji se od baze (vezivnog tkiva) i limfoidnih stanica - leukocita - koje su stigle iz svih kutova tijela.

Kada tijelo raste, većina teškog posla u borbi protiv dolazne infekcije pada upravo na adenoide (zbog toga se povećavaju). A kako je tijelo još uvijek malo i njegov imunološki sustav nezreli, limfociti prikupljeni iz cijelog tijela samo uče prepoznati strane stanice - antigene.

Do otprilike 6-7 godina adenoidi prebacuju palicu u palatinske krajnike (koji su krajnici) i počinju se polako smanjivati. Na toj osnovi je uvjerenje da dijete može jednostavno prerasti adenoide.

Izvana su adenoidi podijeljeni u tri lobule, ružičasti su, a u njihovom središtu nalazi se plitka lakuna - upravo se u ovom lakuni sakupljaju sluz i gnoj kad započne upala.

Sami po sebi adenoidi se opskrbljuju dovoljno slabo - do njih idu samo kapilarne žile. Zbog toga, zbog slabe opskrbe krvlju, liječnici tako lako sugeriraju uklanjanje adenoida i zato liječenje antibioticima najčešće nema utjecaja na upalu samih adenoida.

A adenoidi nemaju jasnu granicu s okolnim tkivima (poput palatinskih krajnika, koji imaju kapsulu), pa ih je fizički potpuno nemoguće ukloniti. U svakom slučaju, male nakupine limfoidnih stanica ostaju iz kojih potom - u odgovarajućim uvjetima - adenoidi sa zadovoljstvom prerastu u svoje prethodne veličine.

Kako liječnik dijagnosticira adenoide

Ako vam je liječnik dijagnosticirao adenoide, pitanje kako je to učinio vrlo je važno.

Tipični pregled izgleda ovako: liječnik procjenjuje stanje djeteta (ako je liječnik radio u klinici više od pet godina, jedan pogled je dovoljan za to), zatim sluša pritužbe, zatim tečno osjeća limfne čvorove i gleda u djetetove uši, grlo i nos.

Svi se sjećamo da se adenoidi ne mogu vidjeti takvim gledanjem u nos i grlo. A ako vam je liječnik nakon takvog pregleda dijagnosticirao "adenoide drugog stupnja", onda ih nije vidio i nije utvrdio njihovu veličinu. Izraženo vulgarnim jezikom, jednostavno ste se razveli.

Pa što liječnik doista mora učiniti da vidi adenoide?

  1. Najstarija metoda je digitalni pregled nazofarinksa. Liječnik ubacuje prst u djetetova usta i, pokušavajući ubaciti prst u nazofarinks, osjeća adenoide. Kod sondiranja adenoida lako je utvrditi stupanj njihovog povećanja, ali vjerojatnost ozljede je velika - upaljeni adenoidi reagiraju na najmanji dodir s krvarenjem.
  2. Pregled nazofarinksa ogledalom (posteriorna rinoskopija). Liječnik uzima vrlo malo okruglo ogledalo na dugu ručku i pokušava ga ugurati u djetetovo grlo što je dublje moguće. Takav pregled omogućuje ne samo procijeniti stupanj porasta adenoida, već i vidjeti upalne promjene na njima. Međutim, jedini način da se dokumentira ono što je doktor vidio jest napisati na kartici. Stoga morate preuzeti riječ liječnika za to.
  3. X-zraka nazofarinksa. Dugo vremena su liječnici, ne trudeći se pregledati nazofarinks, tiho poslali djecu s poteškoćama u nosnom disanju na rendgen. Međutim, rendgenske zrake jednako "vide" i meka tkiva (adenoide) i sluz ili gnoj koji se nakupila na površini - u obliku sive sjene koja prekriva lumen nazofarinksa. Dakle, rentgen može djetetu lako dodati stupanj ili dva povećanja adenoida. Čak i ako se dijete često razboli, a u nazofarinksu mu se nagomilao sok, i dalje će vas uputiti na operaciju s dijagnozom "adenoidi trećeg stupnja".
  4. U današnje vrijeme liječnici sve češće koriste endoskopski pregled nazofarinksa umjesto rendgenskog pregleda ili pregleda nazofarinksa ogledalom. Ovo je najsuvremenija, najinformativnija i najprestižnija dijagnostička metoda. Liječnik pregledava bebin nos posebnom cjevčicom - vrlo dugom i tankom, s bljeskalicom na kraju.

Ali! Endoskop daje povećanje čak 50 puta. Nosni prolazi djeteta su uski, a vrijeme za istraživanje ograničeno. I u jednom će trenutku liječnik, provodeći endoskop kroz nos, jednostavno naletjeti na adenoide, koji će se istodobno 50-puta povećati liječniku (i vama). Rezultat - sve isto, dodavanje jednog ili dva stupnja ne tako preraslim adenoidima.

Treba li ukloniti adenoide kod djeteta: test za roditelje

Ovo je vrlo jednostavan test o tome treba li vaše dijete ukloniti adenoide ili se problem može riješiti konzervativnim metodama liječenja (o njima ćemo govoriti sljedeći put).

Test se sastoji od samo sedam pitanja koja se temelje na europskim preporukama za liječenje adenoida. Za polaganje testa dovoljne su informacije koje roditelji mogu dobiti jednostavnim gledanjem djeteta.

1. Koliko je dijete staro?
Do 3 godine - 0 bodova
Od 3 do 5 godina - 1 bod
Od 5 do 6 godina - 2 boda

2. Koliko često se dijete razboli?
Od 6 puta u pola godine ili više - 0 bodova
Od 4 do 6 puta u pola godine - 1 bod
Manje od tri puta - 2 boda

3. Kad dijete ima zagušen nos?
Diši tokom dana i za vrijeme spavanja - 0 bodova
Legao samo noću - 1 bod
Ne postoji disanje kroz nos, danju ili noću - 2 boda

4. Ljeti je lakše disati?
Da, dijete nakon izleta na more slobodno diše nosom - 0 bodova
Da, ali boli i ljeti, a onda se nos ponovo blokira - 0 bodova
Ne, čak ni na moru dijete ne diše nosom - 2 boda

5. Ima li kašalj ujutro?
Da - 0 bodova
Ne - 1 bod

6. Pita li vas dijete opet kad ga kontaktirate?
Dijete nikad više ne pita - 0 bodova
Ispituje se povremeno ili kad je bolestan - 1 bod
Uvijek pita i opet često ne čuje kad mu se obrati - 2 boda

7. Ima li dijete uvećane palatinske krajnike ili cervikalne limfne čvorove?
Je uvijek; povećani limfni čvorovi vidljivi su golim okom - 0 bodova
Povećajte samo kada je dijete bolesno - 1 bod
Ne povećava se - 2 boda

Što znači broj zarađenih bodova?

10-13 bodova - nažalost, nemate sreće. Ovo se stanje naziva hipertrofija adenoida, a problem se može riješiti samo operacijom..

6-12 bodova - adenoidi su, naravno, povećani, ali se povećavaju zbog upale. Ako vjerujete europskim preporukama, onda bolje provesti konzervativni tretman usmjeren na smanjenje upale, a ne ići pod nož. I tek kada se upala potisne, vrijedi razmisliti trebate li operaciju. Ako slijedite savjet liječnika i uputite se na adenotomiju, najvjerojatnije ćete imati povratak adenoida u roku od 6-12 mjeseci.

0-5 bodova. U stvari nemate adenoide. Ako vas nešto muči, ovo je mali rinitis, koji se prilično lako može nositi. A o svemu što vam je rekao liječnik, zaboravite.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Publikacije O Astmi