Pripravci podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Opis

Penicilini (penicilina) - skupina antibiotika proizvedenih od mnogih vrsta plijesni Penicillium, aktivnih protiv većine gram-pozitivnih, kao i nekih gram-negativnih mikroorganizama (gonokoki, meningokoki i spiroheti). Penicilini pripadaju tzv beta-laktamski antibiotici (beta-laktami).

Beta-laktami su velika skupina uobičajenih antibiotika za koja je prisutnost četveročlanog beta-laktamskog prstena u strukturi molekule. Beta-laktami uključuju peniciline, cefalosporine, karbapeneme, monobaktame. Beta-laktami su najveća skupina antimikrobnih lijekova koji se koriste u kliničkoj praksi, a koji zauzimaju vodeće mjesto u liječenju većine zaraznih bolesti..

Povijesne informacije. 1928. godine engleski znanstvenik A. Fleming, koji je radio u bolnici St. Mary`s u Londonu, otkrio je sposobnost filamentozne zelene gljivice (Penicillium notatum) da uzrokuje smrt stafilokoka u staničnoj kulturi. Djelatnu tvar gljive, koja ima antibakterijsko djelovanje, A. Fleming je nazvao penicilin. 1940. u Oxfordu skupina istraživača pod vodstvom H.V. Flory i E.B. Cheyna je izolirao čiste značajne količine prvog penicilina iz kulture Penicillium notatum. Godine 1942. izvanredni domaći istraživač Z.V. Ermolieva je primila penicilin iz gljivice Penicillium crustosum. Od 1949. godine, gotovo neograničene količine benzilpenicilina (penicilin G) postale su dostupne za kliničku upotrebu..

Penicilinska skupina uključuje prirodne spojeve proizvedene od različitih vrsta gljive Penicillium, te brojne polusintetičke. Penicilini (kao i drugi beta-laktami) imaju baktericidni učinak na mikroorganizme.

Najčešća svojstva penicilina uključuju: nisku toksičnost, širok raspon doza, unakrsnu alergiju između svih penicilina i djelomično cefalosporina i karbapenema.

Antibakterijski učinak beta-laktama povezan je s njihovom specifičnom sposobnošću da poremete sintezu bakterijske stanične stijenke.

Stanična stijenka bakterija ima krutu strukturu, daje oblik mikroorganizmima i pruža njihovu zaštitu od uništenja. Njegova osnova je heteropolimer - peptidoglikan, koji se sastoji od polisaharida i polipeptida. Njegova umrežena mrežna struktura daje snagu staničnoj stijenci. Sastav polisaharida uključuje takve amino šećere kao N-acetilglukozamin, kao i N-acetilmuramičnu kiselinu koja se nalazi samo u bakterijama. Kratki peptidni lanci, uključujući neke L- i D-aminokiseline, povezani su s amino šećerima. U gram-pozitivnim bakterijama stanična stijenka sadrži 50-100 slojeva peptidoglikana, u gram-negativnim bakterijama - 1-2 sloja.

Oko 30 bakterijskih enzima sudjeluje u biosintezi peptidoglikana, a taj se proces sastoji od 3 stupnja. Smatra se da penicilini narušavaju kasne faze sinteze stanične stijenke, sprečavajući stvaranje peptidnih veza zbog inhibicije enzima transpeptidaze. Transpeptidaza je jedan od proteina koji vežu penicilin s kojima djeluju beta-laktamski antibiotici. Penicilin-vezni proteini - enzimi koji sudjeluju u posljednjim fazama stvaranja stanične bakterijske stijenke, osim transpeptidaza uključuju i karboksipeptidaze i endopeptidaze. Sve ih bakterije imaju (na primjer, Staphylococcus aureus ih ima 4, Escherichia coli ih ima 7). Penicilini se na ove proteine ​​vežu različitim brzinama i tvore kovalentnu vezu. U tom slučaju dolazi do inaktivacije proteina koji vežu penicilin, narušava se snaga staničnog zida bakterija, a stanice prolaze lizu..

farmakokinetika Ako se uzima oralno, penicilini se apsorbiraju i raspodjeljuju u tijelu. Penicilini dobro prodiru u tkiva i tjelesne tekućine (sinovijalna, pleuralna, perikardna, žučna) gdje brzo postižu terapijske koncentracije. Izuzeci su cerebrospinalna tekućina, unutarnje okruženje oka i tajna prostate - koncentracije penicilina ovdje su niske. Koncentracija penicilina u cerebrospinalnoj tekućini može biti različita ovisno o uvjetima: normalna - manja od 1% u serumu, s upalom se može povećati i do 5%. Terapeutske koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini stvaraju se s meningitisom i uvođenjem lijekova u velikim dozama. Penicilini se brzo eliminiraju iz tijela, uglavnom putem bubrega, glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Njihov poluživot je kratak (30–90 min), koncentracija u urinu je visoka.

Postoji nekoliko klasifikacija lijekova povezanih s grupom penicilina: prema molekularnoj strukturi, prema izvorima proizvodnje, prema spektru djelovanja, itd..

Prema klasifikaciji koju je pružio D.A. Kharkevič (2006), penicilini su podijeljeni kako slijedi (razvrstavanje se temelji na nizu znakova, uključujući razlike u načinima dobivanja):

I. Pripravci penicilina dobivenih biološkom sintezom (biosintetski penicilini):

I.1. Za parenteralnu primjenu (uništava se u kiseloj sredini želuca):

benzilpenicilin (natrijeva sol),

benzilpenicilin (kalijeva sol);

benzilpenicilin (novokainska sol),

I.2. Za enteralnu primjenu (otporna na kiseline):

fenoksimetilpenicilin (penicilin V).

II. Semisintetski penicilini

II.1. Za parenteralnu i enteralnu primjenu (otpornu na kiseline):

- rezistentna na penicilinazu:

oksacilin (natrijeva sol),

- širok spektar djelovanja:

II.2. Za parenteralnu primjenu (uništava se u kiseloj sredini želuca)

- široki spektar djelovanja, uključujući Pseudomonas aeruginosa:

karbenicilin (dinatrijeva sol),

II.3. Za enteralnu primjenu (otporna na kiseline):

karbenicilin (indanil natrij),

Prema klasifikaciji penicilina danih od IB Mikhailov (2001), penicilini se mogu podijeliti u 6 skupina:

1. Prirodni penicilini (benzilpenicilini, bicilini, fenoksimetilpenicilin).

2. izoksazolepenicilini (oksacilin, kloksacilin, fluloksacilin).

3. Amidinopenicilini (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin).

4. Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin, talampicilin, bakampicilin, pivampicilin).

5. Karboksipenicilini (karbenicilin, karfecilin, karindacilin, tikarcilin).

6. Ureidopenicilini (azlocillin, meslocillin, piperacillin).

Izvor proizvodnje, spektar djelovanja, kao i kombinacija beta-laktamaza, uzeti su u obzir pri kreiranju klasifikacije dane u Federalnom vodiču (sistem formula), izdanje VIII.

benzilpenicilin (penicilin G),

fenoksimetilpenicilin (penicilin V),

3. Prošireni spektar (aminopenicilini):

4. Aktivno protiv Pseudomonas aeruginosa:

5. U kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (zaštićenim inhibitorima):

Prirodni penicilini - Ovo su antibiotici uskog spektra koji utječu na gram-pozitivne bakterije i koke. Biosintetski penicilini dobivaju se iz kulture na kojoj uzgajaju određene sojeve plijesni (Penicillium). Postoji nekoliko sorti prirodnih penicilina, jedan od najaktivnijih i najupornijih je benzilpenicilin. U medicinskoj praksi benzilpenicilin koristi se u obliku različitih soli - natrij, kalij i novokain.

Svi prirodni penicilini imaju slično antimikrobno djelovanje. Prirodni penicilini uništavaju se beta-laktamazama, stoga nisu učinkoviti za liječenje stafičkih infekcija, jer u većini slučajeva stafilokoki proizvode beta-laktamaze. One su uglavnom učinkoviti protiv gram pozitivnih mikroorganizama, uključujući (Streptococcus spp., Uključujući i Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram-negativnih koka (Neisseria Neeroberiapteoceronidaeerobocidaeonerobaeoceriapta spp., Fusobacterium spp.), spirochetes (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gram-negativni organizmi su obično otporni, s izuzetkom Haemophilus ducreyi i Pasteurella multocida. U odnosu na viruse (patogene gripe, poliomijelitis, boginje, itd.), Mikobakterijska tuberkuloza, uzročnik amebijaze, riketcija, gljive penicilina - nisu učinkoviti.

Benzilpenicilin djeluje uglavnom protiv gram-pozitivnih koka. Antibakterijski spektar benzilpenicilina i fenoksimetilpenicilina gotovo su identični. Međutim, benzilpenicilin je 5–10 puta aktivniji od fenoksimetilpenicilina protiv osjetljive Neisseria spp. i neki anaerobi. Fenoksimetilpenicilin propisan je za umjerene infekcije. Djelovanje penicilinskih pripravaka biološki je određeno antibakterijskim učinkom na određeni soj Staphylococcus aureus. Jedinica djelovanja 0,5988 µg kemijski čiste kristalne natrijeve soli benzilpenicilina uzima se kao jedinica djelovanja (1 PIECES).

Značajni nedostaci benzilpenicilina su njegova nestabilnost na beta-laktamaze (enzimskim cijepanjem beta-laktamskog prstena beta-laktamazama (penicilinaza) s stvaranjem penicilanske kiseline, antibiotik gubi antimikrobno djelovanje), beznačajna apsorpcija u želudac (zahtijeva relativno male načine ubrizgavanja) protiv većine gram-negativnih mikroorganizama.

U normalnim uvjetima, benzilpenicilinski preparati ne prodiru dobro u cerebrospinalnu tekućinu, ali s upalom meninga povećava se propusnost kroz BBB.

Benzilpenicilin, koji se koristi u obliku jako topljivih natrijevih i kalijevih soli, djeluje kratko - 3-4 sata, jer brzo se izlučuju, a za to su potrebne česte injekcije. S tim u vezi, slabo topljive soli benzilpenicilina (uključujući novokainsku sol) i benzatin benzilpenicilina predložene su za upotrebu u medicinskoj praksi.

Produljeni oblici benzilpenicilina ili deponiraju penicilini: Bicilin-1 (benzatin benzilpenicilin), kao i kombinirani lijekovi na njihovoj osnovi - Bicilin-3 (benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin natrij + benzilpenicilin novokainska sol ) su suspenzije koje se mogu davati samo intramuskularno. Polako se apsorbiraju s mjesta ubrizgavanja, stvarajući depo u mišićnom tkivu. To vam omogućuje održavanje koncentracije antibiotika u krvi tijekom dužeg vremena i na taj način smanjiti učestalost primjene lijeka.

Sve benzilpenicilinske soli koriste se parenteralno jer uništavaju se u kiseloj sredini želuca. Od prirodnih penicilina samo fenoksimetilpenicilin (penicilin V) ima svojstva stabilna na kiselinu, iako u slaboj mjeri. Kemijska struktura fenoksimetilpenicilina razlikuje se od benzilpenicilina prisustvom fenoksimetil skupine u molekuli umjesto benzila.

Benzilpenicilin koristi se za infekcije uzrokovane streptokokovima, uključujući Streptococcus pneumoniae (pneumonija koja je stekla u zajednici, meningitis), Streptococcus pyogenes (streptokokni tonzilitis, impetigo, erizipele, škrlatna groznica, endokarditis) i meningokokne infekcije. Benzilpenicilin je antibiotik izbora u liječenju difterije, plinske gangrene, leptospiroze, lajmske bolesti.

Bicilini su prikazani, prije svega, ako je potrebno, dugotrajno održavanje učinkovitih koncentracija u tijelu. Koriste se za sifilis i druge bolesti uzrokovane blijedim treponemama (frambesia), streptokoknim infekcijama (isključujući infekcije uzrokovane streptokokom grupe B) - akutnim tonzilitisom, škrlatnom groznicom, infekcijama rana, erizipelama, reumatizmom, leishmaniasisom.

Godine 1957. iz prirodnih penicilina izolirana je 6-aminopenicilanska kiselina te je na njenoj osnovi započeo razvoj polu-sintetskih pripravaka.

6-aminopenicilanska kiselina osnova je molekule svih penicilina („jezgra penicilina“) - složenog heterocikličkog spoja koji se sastoji od dva prstena: tiazolidina i beta-laktama. Bočni radikal povezan je s beta-laktamskim prstenom, koji određuje bitna farmakološka svojstva molekule lijeka koja se formira u ovom procesu. U prirodnim penicilinima struktura radikala ovisi o sastavu medija na kojem raste Penicillium spp.

Semisintetski penicilini dobivaju se kemijskom modifikacijom vezanjem različitih radikala na molekulu 6-aminopenicilanske kiseline. Tako su dobiveni penicilini s određenim svojstvima:

- rezistentna na penicilinaze (beta-laktamaza);

- otporan na kiseline, učinkovit ako se daje oralno;

- koji imaju širok spektar djelovanja.

Isoxazolepenicillins (izoksazolil penicilini, penicilin-stabilan, antistafilokokni penicilini). Većina stafilokoka proizvodi specifičan enzim, beta-laktamazu (penicilinazu) i otporan je na benzilpenicilin (80–90% sojeva Staphylococcus aureus tvori penicilin).

Glavni antistafilokokni lijek je oksacilin. Skupina lijekova rezistentnih na penicilin uključuje također kloksacilin, fluxloxacillin, meticillin, nafcillin i dicloxacillin, koji zbog visoke toksičnosti i / ili niske učinkovitosti nisu klinički korišteni.

Antibakterijski spektar oksacilina sličan je onom benzilpenicilina, ali zbog otpornosti oksacilina na penicilinazu djeluje protiv stafilokoka koji formiraju penicilinazu i koji su rezistentni na benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin, kao i otporan na druge antibiotike.

Po aktivnosti protiv gram-pozitivnih koka (uključujući stafilokoke koji ne stvaraju beta-laktamazu) izoksazolepenicilini, uključujući oksacilin je značajno inferiorniji od prirodnih penicilina, stoga su kod bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na benzilpenicilin manje učinkoviti od potonjeg. Oksacilin nije aktivan protiv gram-negativnih bakterija (osim Neisseria spp.), Anaeroba. U tom smislu, lijekovi ove skupine prikazani su samo u onim slučajevima kada je poznato da infekciju uzrokuju sojevi stafilokoka koji formiraju penicilin.

Glavne farmakokinetičke razlike izoksazolepenicilina iz benzilpenicilina:

- brza, ali ne potpuna (30–50%) apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Ove antibiotike možete koristiti i parenteralno (IM, IV) i unutar, ali 1–1,5 sati prije jela, kao imaju malu otpornost na klorovodičnu kiselinu;

- visok stupanj vezanja na albumin u plazmi (90–95%) i nemogućnost uklanjanja izoksazolepenicilina iz tijela tijekom hemodijalize;

- ne samo bubrežno, već i jetreno izlučivanje, nepostojanje potrebe za korekcijom režima doziranja u blagom zatajenju bubrega..

Glavni klinički značaj oksacilina je liječenje stafilokoknih infekcija uzrokovanih penicilinskim rezistentnim sojevima Staphylococcus aureus (osim infekcija uzrokovanih meticilinskim rezistentnim Staphylococcus aureus, MRSA). Treba imati na umu da su sojevi Staphylococcus aureus rezistentni na oksacilin i meticilin uobičajeni u bolnicama (methicillin - prvi na penicillin rezistentan penicillin se prekida). Nosokomijalni sojevi Staphylococcus aureus koji su stečeni u zajednici rezistentni su na oksacilin / meticilin obično su multirezistentni - otporni su na sve ostale beta-laktame, kao i često na makrolide, aminoglikozide i fluorokinolone. Lijekovi izbora za MRSA infekcije su vankomicin ili linezolid.

Nafcilin je nešto aktivniji od oksacilina i ostalih penicilina rezistentnih na penicilinazu (ali manje aktivan od benzilpenicilina). Nafcilin prodire u BBB (njegova koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini dovoljna je za liječenje stafilokoknog meningitisa), izlučuje se uglavnom žuči (maksimalna koncentracija u žuči mnogo je veća od seruma), u manjoj mjeri bubrezima. Moguća oralna i parenteralna primjena.

Amidinopenicillins - To su penicilini uskog spektra djelovanja, ali s prevladavajućom aktivnošću protiv gram negativnih enterobakterija. Amidinopenicilinski pripravci (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) nisu registrirani u Rusiji.

Penicilini proširene aktivnosti

U skladu s klasifikacijom koju je pružio D.A. Kharkevićevi, polusintetički antibiotici širokog spektra djelovanja podijeljeni su u sljedeće skupine:

I. Lijekovi koji ne utječu na Pseudomonas aeruginosa:

- Aminopenicilini: ampicilin, amoksicilin.

II. Lijekovi aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa:

- Karboksipenicilini: karbenicilin, tikarcilin, karfecilin;

- Ureidopenicilini: piperacilin, azlocillin, meslocillin.

aminopenicilin - antibiotici širokog spektra Sve ih uništavaju beta-laktamaze i gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija..

U medicinskoj praksi široko se koriste amoksicilin, ampicilin. Ampicilin je izvornik aminopenicilinske skupine. U odnosu na gram-pozitivne bakterije, ampicilin je, kao i svi polusintetički penicilini, niži u aktivnosti u odnosu na benzilpenicilin, ali nadmašuje oksacilin.

Ampicilin i amoksicilin imaju slične spektre djelovanja. U usporedbi s prirodnim penicilinima, antimikrobni spektar ampicilina i amoksicilina proteže se na osjetljive sojeve enterobakterija, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; bolje od prirodnih penicilina djeluju na Listeria monocytogenes i osjetljive enterokoke.

Od svih oralnih beta-laktama, amoksicilin ima najveću aktivnost protiv Streptococcus pneumoniae otporne na prirodne peniciline..

Ampicilin nije učinkovit protiv sojeva koji stvaraju penicilinazu Staphylococcus spp., Svih sojeva Pseudomonas aeruginosa, većine sojeva Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indolpositive).

Na raspolaganju su kombinirani lijekovi, na primjer, Ampioks (ampicilin + oksacilin). Kombinacija ampicilina ili benzilpenicilina i oksacilina racionalna je, jer spektar djelovanja ovom kombinacijom postaje širi.

Razlika između amoksicilina (koji je jedan od vodećih oralnih antibiotika) i ampicilina je njegov farmakokinetički profil: kad se guta, amoksicilin se brže i bolje apsorbira u crijevima (75–90%) od ampicilina (35–50%), bioraspoloživost nije ovisna o unosu hrane, Amoksicilin bolje prodire u neka tkiva, uključujući do bronhopulmonalnog sustava, gdje je njegova koncentracija 2 puta veća od koncentracije u krvi.

Najznačajnije razlike u farmakokinetičkim parametrima aminopenicilina iz benzilpenicilina:

- mogućnost sastanka iznutra;

- neznatno vezanje na proteine ​​u plazmi - 80% aminopenicilina ostaje u krvi u slobodnom obliku - i dobar prodor u tkiva i tjelesne tekućine (s meningitisom koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini mogu biti 70–95% koncentracije krvi);

- mnoštvo imenovanja kombiniranih lijekova - 2-3 puta dnevno.

Glavne indikacije za propisivanje aminopenicilina su infekcije gornjih dišnih puteva i ENT organa, infekcije bubrega i mokraćnog sustava, infekcije gastrointestinalnog trakta, iskorjenjivanje Helicobacter pylori (amoksicilin), meningitis.

Značajka nepoželjnog učinka aminopenicilina je razvoj osipa "ampicilina", koji je makulopapularni osip nealergijske prirode, koji brzo prolazi nakon prekida lijeka.

Jedna od kontraindikacija za imenovanje aminopenicilina je infektivna mononukleoza.

Tu spadaju karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin) ​​i ureidopenicilini (azlocilin, piperacilin).

Carboxypenicillins Da li su antibiotici koji imaju antimikrobni spektar sličan aminopenicilinima (osim djelovanja na Pseudomonas aeruginosa). Karbenicilin je prvi anti-pseudomonas penicilin, niži u aktivnosti u odnosu na druge antiseptičke peniciline. Karboksipenicilini djeluju na Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i na indole pozitivne vrste Proteus (Proteus spp.), Otporne na ampicilin i ostale aminopeniciline. Klinički značaj karboksipenicilina trenutno se smanjuje. Iako imaju širok spektar djelovanja, neaktivni su protiv većine sojeva Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Skoro da ne prođu kroz BBB. Mnoštvo imenovanja - 4 puta dnevno. Sekundarna otpornost mikroorganizama se brzo razvija..

Ureidopenicillins - To su također anti-Pseudomonas antibiotici, njihov spektar djelovanja podudara se s karboksipenicilima. Najaktivniji lijek u ovoj skupini je piperacilin. Od lijekova iz ove skupine, samo azlocilin zadržava svoju važnost u medicinskoj praksi..

Ureidopenicilini su aktivniji od karboksipenicilina protiv Pseudomonas aeruginosa. Koriste se i u liječenju infekcija uzrokovanih Klebsiella spp..

Svi penicilini protiv pseudomonade uništavaju se beta-laktamazama.

Farmakokinetička svojstva ureidopenicilina:

- primjenjuju se parenteralno (i / m i i / v);

- u izlučivanju sudjeluju ne samo bubrezi, već i jetra;

- učestalost upotrebe - 3 puta dnevno;

- sekundarna bakterijska rezistencija se brzo razvija.

Zbog pojave sojeva visoke otpornosti na anti-Pseudomonas peniciline i nedostatka prednosti u odnosu na ostale antibiotike, penicilini protiv Puga praktično su izgubili na značaju.

Glavne indikacije za ove dvije skupine anti-Pseudomonas penicilina su nosokomijske infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima Pseudomonas aeruginosa, u kombinaciji s aminoglikozidima i fluorokinoloni.

Penicilini i drugi beta laktamski antibiotici imaju visoku antimikrobnu aktivnost, ali otpornost mikroorganizama može se razviti kod mnogih njih..

Ova otpornost nastaje zbog sposobnosti mikroorganizama da proizvode specifične enzime - beta-laktamaze (penicilinaze), koji uništavaju (hidroliziraju) beta-laktamski prsten penicilina, što im uskraćuje antibakterijsko djelovanje i dovodi do razvoja otpornih sojeva mikroorganizama.

Neki polusintetički penicilini otporni su na beta-laktamaze. Pored toga, za prevladavanje stečene rezistencije razvijeni su spojevi koji mogu nepovratno inhibirati aktivnost ovih enzima, tzv. inhibitori beta-laktamaze Koriste se za stvaranje penicilina otpornih na inhibitore..

Inhibitori beta-laktamaze, poput penicilina, su beta-laktamski spojevi, ali sami po sebi imaju minimalno antibakterijsko djelovanje. Te se tvari nepovratno vežu na beta-laktamaze i inaktiviraju te enzime, štiteći beta-laktamske antibiotike od hidrolize. Inhibitori beta-laktamaze najaktivniji su protiv beta-laktamaza koje kodiraju plazmidni geni.

Penicilini otporni na inhibitore su kombinacija antibiotika penicilina sa specifičnim inhibitorima beta-laktamaze (klavulanska kiselina, sulbaktam, tazobaktam). Inhibitori beta-laktamaze ne koriste se samostalno, već se koriste u kombinaciji s beta-laktamima. Ta kombinacija poboljšava stabilnost antibiotika i njegovu aktivnost protiv mikroorganizama koji proizvode ove enzime (beta-laktamaze): Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Ana. sati Bacteroides fragilis. Kao rezultat, sojevi mikroorganizama otporni na penicilin postaju osjetljivi na kombinirane lijekove. Spektar antibakterijskog djelovanja beta-laktama zaštićenih inhibitorima odgovara spektru penicilina sadržanih u njihovom sastavu, samo se razina stečene otpornosti razlikuje. Penicilini otporni na inhibitore koriste se za liječenje infekcija različitih lokalizacija i za perioperativnu profilaksu u abdominalnoj kirurgiji.

Penicilini otporni na inhibitore uključuju amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam, amoksicilin / sulbaktam, piperacilin / tazobaktam, tikarcilin / klavulanat. Tikarcilin / klavulanat ima anti-Pseudomonas aktivnost i aktivan je protiv stenotrophomonas maltofilije. Sulbaktam ima svoje antibakterijsko djelovanje protiv gram-negativnih koka iz porodice Neisseriaceae i Acinetobacter iz porodice ne fermentirajućih bakterija.

Indikacije za uporabu penicilina

Penicilini se koriste za infekcije uzrokovane osjetljivim na njih patogenima. Koriste se uglavnom za infekcije gornjih dišnih putova, u liječenju tonzila, škrlatne groznice, otitisa, sepse, sifilisa, gonoreje, gastrointestinalnih infekcija, infekcija mokraćnog sustava itd..

Peniciline treba koristiti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Mora se imati na umu da uporaba nedovoljnih doza penicilina (kao i drugih antibiotika) ili preuranjeni prekid liječenja može dovesti do razvoja rezistentnih sojeva mikroorganizama (posebno prirodnih penicilina). Ako se pojavi rezistencija, nastavite s terapijom drugim antibioticima.

Primjena penicilina u oftalmologiji. U oftalmologiji penicilini se primjenjuju topički u obliku instilacija, subkonjuktivnih i intravitrealnih injekcija. Penicilini ne prolaze dobro kroz krvno-oftalmičku barijeru. U pozadini upalnog procesa, njihov prodor u unutarnje strukture oka se povećava, a koncentracije u njima dostižu terapeutski značajne. Dakle, kada se uvuče u konjunktivnu vrećicu, terapeutske koncentracije penicilina određuju se u stromi rožnice, s lokalnom primjenom oni praktički ne prodiru u vlagu prednje komore. Kada se određuje subkojunktivna primjena lijekova u rožnici i vlazi prednje komore oka, u staklastom tijelu - koncentracije ispod terapijskih.

Aktuelna rješenja su pripremljena ex tempore. Primijenjeni penicilini za liječenje gonokoknog konjuktivitisa (benzilpenicilin), keratitisa (ampicilin, benzilpenicilin, oksacilin, piperacilin, itd.), Kanalikulita, posebno uzrokovanih aktinomicetima (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin), apsces i ampikpikpicil, flicitpik, flicitpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, ficpik, flekpik, flekit, ficil, ficpik, flekpik, flicitpik, flekit, flekpik, flekit, flekitpik, ficit, ficpik, flekit itd.) i druge očne bolesti. Pored toga, penicilini se koriste za sprečavanje zaraznih komplikacija ozljeda očnih kapaka i orbite, posebno kada strano tijelo uđe u tkivo orbite (ampicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam itd.).

Primjena penicilina u urološkoj praksi. U urološkoj praksi, lijekovi zaštićeni inhibitorima naširoko se koriste od penicilinskih antibiotika (upotreba prirodnih penicilina, kao i upotreba poluintetičkih penicilina kao lijekova izbora, ne smatraju se opravdanima zbog visoke razine otpornosti uropatogenih sojeva.

Nuspojave i toksični učinci penicilina. Penicilini imaju najmanju toksičnost u nizu antibiotika i širok spektar terapijskih učinaka (posebno prirodnih). Najozbiljnije nuspojave povezane su s preosjetljivošću na njih. Alergijske reakcije primijećene su kod značajnog broja bolesnika (prema različitim izvorima, od 1 do 10%). Penicilini imaju veću vjerojatnost da lijekovi drugih farmakoloških skupina mogu izazvati alergije na lijekove. U bolesnika koji su imali alergijsku reakciju na uvođenje penicilina u anamnezu, s naknadnom primjenom, ove se reakcije bilježe u 10-15% slučajeva. Manje od 1% ljudi koji prethodno nisu imali takvu reakciju, prilikom ponovnog uvođenja doživljavaju alergijsku reakciju na penicilin.

Penicilini mogu izazvati alergijsku reakciju u bilo kojoj dozi i bilo kojem obliku doziranja.

Pri korištenju penicilina moguće su i alergijske reakcije neposrednog tipa i odgođene. Smatra se da je alergijska reakcija na peniciline uglavnom povezana s intermedijatnim produktom njihovog metabolizma, penicilnom skupinom. Naziva se velikom antigenom odrednicom i nastaje kada se raspada beta-laktamski prsten. Male antigene odrednice penicilina uključuju, posebno, nepromijenjene molekule penicilina, benzilpeniciloat. Nastaju in vivo, ali se određuju i u otopinama penicilina pripremljenih za primjenu. Smatra se da su rane alergijske reakcije na peniciline posredovane uglavnom IgE protutijelima na male antigene determinante, a kasne i kasne (urtikarija) obično su posredovane IgE protutijelima na veliku antigenu determinantu.

Reakcije preosjetljivosti uzrokovane su stvaranjem antitijela u tijelu i obično se javljaju nekoliko dana nakon početka primjene penicilina (razdoblja mogu varirati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana). U nekim se slučajevima alergijske reakcije očituju u obliku osipa na koži, dermatitisa i vrućice. U težim slučajevima ove se reakcije očituju oticanjem sluznice, artritisom, artralgijom, oštećenjem bubrega i drugim poremećajima. Mogući su anafilaktički šok, bronhospazam, bol u trbuhu, cerebralni edem i druge manifestacije..

Teška alergijska reakcija apsolutna je kontraindikacija za unošenje penicilina u budućnosti. Pacijentu je potrebno objasniti da čak i mala količina penicilina, unesenog hranom ili tijekom kožnog testa, može biti smrtonosna za njega.

Ponekad je vrućica jedini simptom alergijske reakcije na peniciline (po prirodi je stalna, remisijska ili isprekidana, ponekad praćena zimicom). Groznica obično nestaje u roku od 1,5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka, ali ponekad može potrajati i nekoliko dana.

Za sve peniciline karakteristična je umreženost i unakrsna alergijska reakcija. Bilo koji lijekovi koji sadrže penicilin, uključujući kozmetiku i hranu, mogu izazvati osjetljivost..

Penicilini mogu izazvati razne nuspojave i toksične učinke nealergijske prirode. To uključuje: gutanje - nadražujuće djelovanje, uklj. glositis, stomatitis, mučnina, proljev; s a / m uvodom - bol, infiltracija, aseptična nekroza mišića; s iv primjenom - flebitis, tromboflebitis.

Možda je povećanje refleksne ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava. Kada se koriste velike doze, mogu se pojaviti neurotoksični učinci: halucinacije, zablude, poremećena regulacija krvnog tlaka, konvulzije. Konvulzivni napadaji vjerojatniji su u bolesnika koji primaju visoke doze penicilina i / ili u bolesnika s teškim oštećenjem jetre. Zbog rizika od teških neurotoksičnih reakcija, penicilini se ne mogu davati endolumbralno (s izuzetkom natrijeve soli benzilpenicilina, koja se primjenjuje vrlo pažljivo, iz zdravstvenih razloga).

U liječenju penicilinima moguć je razvoj superinfekcije, kandidijaza usne šupljine, vagine, crijevna disbioza. Penicilini (često ampicilin) ​​mogu izazvati proljev povezan s antibioticima.

Primjena ampicilina dovodi do pojave osipa „ampicilina“ (u 5-10% bolesnika), praćenog svrabom, vrućicom. Ova nuspojava često se javlja 5. do 10. dana primjene velikih doza ampicilina u djece s limfadenopatijom i virusnim infekcijama ili uz istodobnu primjenu alopurinola, kao i kod gotovo svih bolesnika s infektivnom mononukleozom.

Specifične nuspojave kod upotrebe bicilina su lokalni infiltrati i vaskularne komplikacije u obliku Onetovih sindroma (ishemija i gangrena ekstremiteta kada se slučajno ubrizgavaju u arteriju) ili Nicolau (embolija plućnih i moždanih žila prilikom ulaska u venu).

Pri korištenju oksacilina mogući su hematurija, proteinurija, intersticijski nefritis. Primjena anti-pseudomonas penicilina (karboksipenicilini, ureidopenicilini) može biti popraćena pojavom alergijskih reakcija, simptomima neurotoksičnosti, akutnog intersticijskog nefritisa, disbioze, trombocitopenije, neutropenije, leukopenije, eozinofilije. Uz upotrebu karbenicilina moguć je hemoragični sindrom. Kombinirani lijekovi koji sadrže klavulansku kiselinu mogu uzrokovati akutno oštećenje jetre.

Trudnoća. Penicilini prolaze kroz posteljicu. Iako nisu provedene odgovarajuće i strogo kontrolirane studije sigurnosti na ljudima, penicilini, uklj. zaštićen inhibitorima, široko primjenjivan u trudnica, bez zabilježenih komplikacija.

U ispitivanjima na laboratorijskim životinjama s unošenjem penicilina u dozama 2–25 (za različite peniciline) koje prelaze terapijske, poremećaji plodnosti i učinci na reproduktivnu funkciju nisu pronađeni. Teratogena, mutagena, embriotoksična svojstva unošenjem penicilina u životinje nisu identificirana.

U skladu s međunarodno priznatim preporukama FDA (Uprava za hranu i lijekove), u određivanju mogućnosti upotrebe lijekova tijekom trudnoće, lijekovi penicilina s obzirom na njihov učinak na fetus pripadaju FDA kategoriji B (studije reprodukcije životinja nisu pokazale štetan utjecaj lijekova na fetus, ali adekvatne i strogo kontrolirana ispitivanja na trudnicama nisu provedena).

Prilikom propisivanja penicilina tijekom trudnoće, trebali biste (kao i bilo koja druga sredstva) uzeti u obzir trajanje trudnoće. Tijekom terapije potrebno je strogo pratiti stanje majke i fetusa.

Koristite tijekom dojenja. Penicilini prelaze u majčino mlijeko. Iako nema značajnih komplikacija kod ljudi, upotreba penicilina od strane dojilja može dovesti do osjetljivosti djeteta, crijevne mikroflore, proljeva, kandidijaze i osipa na koži u dojenčadi.

pedijatrija. Pri korištenju penicilina kod djece nisu zabilježeni određeni pedijatrijski problemi, međutim treba imati na umu da nedovoljno razvijena funkcija bubrega u novorođenčadi i male djece može dovesti do nakupljanja penicilina (u vezi s tim postoji povećan rizik od neurotoksičnog djelovanja s razvojem napadaja).

Gerijatrija. Nema specifičnih gerijatrijskih problema s penicilinima. Međutim, treba imati na umu da je starija osoba veća vjerojatnost da će doći do oštećenja bubrega povezanih s godinama, pa će možda biti potrebno prilagođavanje doze..

Poremećena bubrežna i jetrena funkcija. Uz zatajenje bubrega / jetre, nakupljanje je moguće. Umjereno do ozbiljno zatajenje bubrega i / ili jetre, potrebno je prilagoditi dozu i povećati razdoblja između primjene antibiotika.

Interakcija penicilina s drugim lijekovima. Baktericidni antibiotici (uključujući cefalosporine, cikloserin, vankomicin, rifampicin, aminoglikozide) imaju sinergistički učinak, bakteriostatski antibiotici (uključujući makrolide, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini) su antagonistički. Treba biti oprezan kod kombiniranja penicilina koji su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) s antikoagulansima i antiagregacijskim lijekovima (potencijalni rizik od pojačanog krvarenja). Ne preporučuje se kombiniranje penicilina s trombolitikom. U kombinaciji s sulfonamidima moguće je slabljenje baktericidnog učinka. Oralni penicilini mogu smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva zbog poremećaja enterohepatičke cirkulacije estrogena. Penicilini mogu usporiti eliminaciju metotreksata iz tijela (inhibiraju njegovu tubularnu sekreciju). Kombinacijom ampicilina s alopurinolom povećava se vjerojatnost pojave kožnog osipa. Upotreba visokih doza kalijeve soli benzilpenicilina u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, kalijevim pripravcima ili ACE inhibitorima povećava rizik od hiperkalemije. Penicilini su farmaceutski nespojivi s aminoglikozidima.

Zbog činjenice da se s produljenom oralnom primjenom antibiotika, crijevna mikroflora koja proizvodi vitamine B može suzbiti1, NA6, NA12, PP, preporučljivo je propisati vitamine skupine B za prevenciju hipovitaminoze.

Zaključno, treba napomenuti da su penicilini velika skupina prirodnih i polusintetičkih antibiotika s baktericidnim učinkom. Antibakterijski učinak povezan je s kršenjem sinteze peptidoglikana stanične stijenke. Učinak je posljedica inaktivacije enzima transpeptidaze - jednog od proteina koji veže penicilin smješten na unutarnjoj membrani staničnog zida bakterija, koji sudjeluje u kasnim fazama njegove sinteze. Razlike između penicilina povezane su s osobinama njihovog spektra djelovanja, farmakokinetičkim svojstvima i spektrom nepoželjnih učinaka.

Tijekom nekoliko desetljeća uspješne uporabe penicilina, pojavili su se problemi povezani s njihovom nepravilnom primjenom. Stoga je profilaktička primjena penicilina uz rizik od bakterijske infekcije često nerazumna. Nepravilni režim liječenja - nepravilni odabir doze (previsok ili prenizak) i učestalost primjene mogu dovesti do razvoja nuspojava, smanjene učinkovitosti i razvoja otpornosti na lijekove.

Dakle, trenutno je većina sojeva Staphylococcus spp. otporan na prirodne peniciline. Posljednjih godina raste učestalost otkrivanja rezistentnih sojeva Neisseria gonorrhoeae..

Glavni mehanizam stečene otpornosti na peniciline povezan je s proizvodnjom beta-laktamaza. Za prevladavanje široko stečene rezistencije među mikroorganizmima razvijeni su spojevi koji mogu nepovratno inhibirati aktivnost tih enzima, tzv. inhibitori beta-laktamaze - klavulanska kiselina (klavulanat), sulbaktam i tazobaktam. Koriste se za stvaranje kombiniranih (inhibitorom) penicilina..

Treba imati na umu da je izbor jednog ili drugog antibakterijskog lijeka, uključujući penicilin bi trebao biti posljedica, prije svega, osjetljivosti patogena koji je uzrokovao bolest na njega, kao i nepostojanja kontraindikacija za njegovu svrhu.

Penicilini su prvi antibiotici koji se koriste u kliničkoj praksi. Unatoč raznolikosti modernih antimikrobnih sredstava, uključujući cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni, penicilini i dalje su jedna od glavnih skupina antibakterijskih sredstava koja se koriste u liječenju zaraznih bolesti.

Svojstva i upotreba penicilina u tabletama

Penicilin je antimikrobni antibiotik za prevenciju i kontrolu zaraznih bolesti u ljudskom tijelu. Pripada skupini lijekova, čija je svrha neutralizirati razvoj patogenih bakterija u ljudskom tijelu.

Sastav i svojstva penicilina u tabletama

  • što je penicilin
  • vrste penicilina

Ovaj lijek je slučajno otkrio engleski znanstvenik Alexander Fleming 1928. godine na temelju spora gljive Penicillium notatum. U Rusiji su prvi uzorci penicilina 1932. godine dobili biolozi Yermolieva i Balezina.

Pozitivan učinak postiže se činjenicom da aminopenicilanska kiselina uništava stanične stijenke patogenih bakterija, što rezultira sprječavanjem njihove reprodukcije i oni umiru.

Lijekovi obitelji penicilin koriste se za razne bolesti koje nastaju zbog oslabljenog imunološkog sustava i gutanja zaraznih bakterija poput stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd..

Lijekovi koji se najčešće koriste su dvije vrste iz porodice penicilina: penicilin G (benzilpenicilin) ​​i penicilin V (fenoksimetilpenicilin). Grupa benzilpenicilina uključuje benzilpenicilin i njegove analoge (Retarpen, Benzylpenicillin-KMP i natrijeva sol benzilpenicilina), a skupina fenoksimetilpenicilina uključuje fenoksimetilpenicilin i njegove analoge (Penicilin V, Penicilin B, Osp. Sada razmotrimo neke od tih lijekova detaljnije..

Glavni pripravci penicilina i njihova upotreba

  • fcnoksimctilpcnicilin
  • V-penicilin
  • Ospen
  • Benzilpenicilin (natrijeva sol)
  • Retarpen
  • Rifogal

Fenoksimetilpenicilin (Fenoksimetilpenicilin)

Pakiranje - 10 tableta, 1 tableta sadrži 100 mg fenoksimetilpenicilina.

Indikacije za uporabu

Koristi se za liječenje upale pluća, bronhitisa, tonzila, stomatitisa, apscesa, furunculoze, škrlatne groznice, antraksa, difterije, upale limfnih čvorova, sifilisa, gonoreje i drugih bolesti.

Želudac se brzo apsorbira i dosegne krvnu plazmu za 40-50 minuta. Izlučuje se uglavnom mokraćom.

Odrasli, kao i adolescenti stariji od 14 godina, trebali bi uzimati 0,5–1 g 2-3 puta dnevno 40–60 minuta prije obroka. Jednogodišnja djeca 10-15 mg / kg jednom dnevno, a djeca od 1 godine do 6 godina 15-20 mg / kg.

Uz produljenu upotrebu dva tjedna, moguće su alergijske nuspojave: konjuktivitis, urtikarija, bolovi u zglobovima. Iz probavnog trakta: žgaravica, proliv, povraćanje, mučnina.

kontraindikacije

Fenoksimetilpenicilin treba uzimati s oprezom u bolesnika s alergijskim bolestima (bronhijalna astma, groznica, dijateza), kao i kod onih koji pate od povraćanja i proljeva.

Cijena od 17 str. za 10 kom

V-penicilin (upute za uporabu)

Obrazac za puštanje

Pakovanje sadrži 10 tableta, u 1 tableti od 250 ili 500 mg fenoksimetilpenicilina.

Indikacije za uporabu

Koristi se za liječenje faringitisa, upale pluća, zaraznih kožnih bolesti, groznice, erizipela uzrokovanih stafilokokom, streptokokom i pneumokokom. Ima učinak na neke bakterije Escherichia coli, oblike Proteusa i Salmonella..

Način primjene

Odrasli kao i adolescenti stariji od 14 godina trebali bi uzimati 500 mg dva puta dnevno 40-60 minuta prije obroka. Lijek se uzima 1-2 tjedna.

Prema najnovijim kliničkim studijama, preporučuje se povećati dozu i učestalost uzimanja lijeka u prva dva dana, tj. Uzimati 500 mg tri puta dnevno, a zatim nastaviti uzimati 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom tjedan dana.

Nuspojava

Uz dugotrajnu upotrebu i uzimanje velikih doza lijeka mogu se pojaviti glavobolja, žgaravica, mučnina, povraćanje i gastrointestinalni simptomi.

Kontraindikacija

Kako bi se izbjeglo pogoršanje određenih bolesti, pacijenti koji pate od alergija, zatajenja bubrega i imaju bolesti gastrointestinalnog sustava, ovaj lijek trebaju uzimati s oprezom, prilagođavajući doziranje i trajanje njegove uporabe.

Cijena je oko 45 p. za 20 kom.

Ospen (upute za uporabu)

Obrazac za puštanje

Ovaj lijek je dostupan u tabletama, granulama i u obliku sirupa. Tablete u pakiranju - 20 kom. Jedna tableta sadrži 250 mg fenoksimetilpenicilina.

Indikacije za uporabu

Koristi se za zarazne bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća), uho, grlo, nos (tonzilitis, faringitis, škrlatna groznica, otitis media), te za zaražene rane i opekotine (furunculosis, apscesi, flegmona).

Način primjene

U slučajevima blagih do umjerenih infekcija, odrasli i adolescenti od 14. godine uzimaju 500 mg 2-3 puta dnevno oko 7-10 dana. Lijek se uzima bez obzira na unos hrane. Djeca u dobi od 1-6 godina - 250 mg 2 puta dnevno, djeca u dobi od 6-12 godina - 500 mg dva puta dnevno.

Nuspojava

Dugotrajna upotreba lijeka može uzrokovati probavne smetnje i uzrokovati žgaravicu, mučninu, povraćanje i proljev, kao i uzrokovati simptome alergije u obliku dermatitisa, urtikarije ili edema, pa nakon nuspojava uvijek trebate konzultirati svog liječnika o daljnjoj uporabi lijeka.

kontraindikacije

Kontraindikacija upotrebi lijeka može biti prisutnost u bolesnika bronhijalne astme, alergijska dijateza, teški oblici gastrointestinalnih bolesti, koji su popraćeni žgaravicom, proljevom, mučninom i povraćanjem.

Grupa benzilpenicilina uključuje lijekove koji se dobivaju biosintezom zbog kojih se brzo uništavaju u kiselom okruženju želuca, pa se oslobađaju u obliku praha i ubrizgavaju u tijelo.

Benzilpenicilin (natrijeva sol)

Proizvodi se kao prah u bocama. 1 bočica sadrži 1 milijun jedinica ili 10 ml i 500 tisuća jedinica ili 5 ml.

Indikacije za uporabu

Primjenjuje se kod upale pluća, pleurisa, endokarditisa, sepse, meningitisa, infekcija žučnih i mokraćnih putova, tonzila, kožnih infekcija, difterije, antraksa, škrlatne groznice, ginekoloških i ENT bolesti, sifilisa, gonoreje.

Način primjene

Lijek u obliku otopine daje se intramuskularno i intravenski. Sa prosječnom težinom bolesti od 4-6 milijuna jedinica dnevno za 4 injekcije. U teškim slučajevima bolesti 10-20 milijuna jedinica dnevno.

Nuspojave

  • Nuspojave se mogu javiti u obliku urtikarije, osipa na sluznici i koži, žada, edema, srčanih aritmija.
  • kontraindikacije
  • Preosjetljivost na lijekove penicilinske skupine, kao i pacijenti koji pate od epilepsije.
  • Cijena boce u 10 ml je 60 r.

Retarpen (upute za uporabu)

Proizvodi se kao prašak za injekcije u bocama od 6, 12 i 24 ml.

Indikacije za uporabu

Koristi se u liječenju škrlatne groznice, kožnih bolesti, akutnog tonzilitisa i sifilisa.

Način primjene

Da bi se održao pozitivan terapeutski učinak, najprije se propisuju brzo apsorbirajući lijekovi penicilinske skupine, a zatim se liječenje nastavlja, lijek uvodeći pacijente tjednima. Za djecu: 1 injekcija u 12 ml s intervalom od 1 tjedna. Za odrasle: 1 injekcija u 24 ml u razmaku od 1 tjedna.

Mogućnost alergijske reakcije.

kontraindikacije

Preosjetljivost na penicilinske antibiotike.

Cijena po bočici 24 ml 756 r.

Jedan od zamjena za penicilin je Rifogal, koji je dostupan u ampulama i koristi se za injekcije i injekcije. Ovo je antibiotik koji se dobiva iz Streptomyces med Mediterraneana. Koristi se kod bolesnika s preosjetljivošću na penicilin i ne djeluje na druge antibiotike. Iz organizma se izlučuje žuči, a djelomično mokraćom..

Rifogal (upute za uporabu)

Obrazac za puštanje

Lijek se proizvodi u ampulama. Jedna ampula za i / m davanje sadrži 125 ili 250 mg rifamicina (natrijeva sol), a 1 ampula za iv primjenu je 500 mg.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi za liječenje tuberkuloze, gonoreje, sifilisa, infekcija žučnih kanala, tj. Za bolesti uzrokovane stafilokokom, streptokokom i pneumokokom.

Način primjene

Rifogal se može primijeniti intravenski, intramuskularno i u leziju, tj. Topikalno. Odraslim i djeci starijoj od 6 godina daje se 500 mg intramuskularno dva puta dnevno. Djeca mlađa od 6 godina 125 mg nakon 12 sati.

Nuspojava

Lijek pacijenti dobro podnose, ali s produljenom uporabom mogu se pojaviti alergijske reakcije, u bolesnika s poremećajima jetre znakovi žutice, kao i proljev, žgaravica, mučnina, povraćanje.

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijekove skupine rifamicina, dojenje, oslabljenu funkciju bubrega, prvo razdoblje trudnoće.

Priprema injekcije

I na kraju, želio bih reći o tome kako uzgajati prašak za injekciju. Da biste to učinili, koristite otopinu novokaina, vodu za injekcije ili fiziološku otopinu NaCl (natrijev klorid). Bilo koja otopina je pogodna za intramuskularne injekcije, ali pazite da nije previše vruće..

Otopina novokaina koristi se za razrjeđivanje praha, ako trebate smanjiti bol i peckanje na mjestu ubrizgavanja benzilpenicilina u tijelo.

Intramuskularnom injekcijom lijek se može razrijediti vodom za injekcije i uzeti 1,5 ml vode po 250 mg praška u bočici i 500 ml 3 ml vode.

VetLek internetska trgovina

Stranice: 11 (ukupno predmeta - 321)

Baykoks 2,5% oralna otopina, fl. 1 litra

Oblik za puštanje: Otopina za upotrebu iznutra. Boca 1 litra
Indikacije za uporabu: Liječenje i sprečavanje kokcidioze brojlera, popravak mladih pilića, purana, gusaka i patki
Vrsta jedinice: Boca

Baykoks 5% suspenzija za oralnu upotrebu, fl. 250 ml

Oblik za puštanje: Suspenzija za upotrebu iznutra. Boca 250 ml
Indikacije za upotrebu: Liječenje i sprečavanje kokcidioze prasića
Vrsta jedinice: Boca

ByMayt 50% koncentrat, fl. 1 litra

Oblik za otpuštanje: 50% koncentrat emulzije. Boca od 1 L
Indikacije za uporabu: Dodijeliti za suzbijanje crvenih pilećih grinja u peradnjacima s sadržajem stanica kokoši nesilica
Vrsta jedinice: Boca

Baymek 1%, fl. 100 ml

Obrazac za puštanje: Otopina za potkožne injekcije. Tamna staklena bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Baymek se propisuje u profilaktičke i terapeutske svrhe goveda, ovaca i jelena u slučaju diktiokaulije, ostertagioze, hemonijaze, trihostrongijaze, cooperioze, habertioze, protostrongilezoze, nematodioze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze i tuberkuloze., cefenomioza, psoroptoza, sarkoptoza i korioptoza; svinje - s askariazom, ezofagostomijom, trihocefalozom, strongyloidozom, metastrongilozo, sarkoptozom i hematopinozom
Vrsta jedinice: Boca

Baymek 1%, fl. 200 ml

Obrazac za puštanje: Otopina za potkožne injekcije. Tamna staklena boca 200 ml
Indikacije za uporabu: Baymek se propisuje u profilaktičke i terapeutske svrhe goveda, ovaca i jelena u slučaju diktiokaulije, ostertagioze, hemonijaze, trihostrongijaze, cooperioze, habertioze, protostrongilezoze, nematodioze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze, tuberkuloze i tuberkuloze., cefenomioza, psoroptoza, sarkoptoza i korioptoza; svinje - s askariazom, ezofagostomijom, trihocefalozom, strongyloidozom, metastrongilozo, sarkoptozom i hematopinozom
Vrsta jedinice: Boca

Aerosol Baymitsin, fl. 140 g

Oblik za puštanje: Otopina za vanjsku upotrebu. Boca 140 g
Indikacije: aerosol Baymitsin propisan je goveda, konje, ovce, svinje, pse, mačke i zečeve za lokalno liječenje bolesti kože i kopita (kopita) uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na oksitetraciklin, uključujući nekrobakteriozu goveda i ovaca., interdigitalni dermatitis, lezije u području kopita, kopita i interdentalne pukotine; kirurške rane, kao i rane traumatskog podrijetla, opekotine i promrzline; za prevenciju postoperativnih infekcija (nakon kastracije, ublažavanja repova i ušiju, obrezivanja rogova i kopita, šavova); za liječenje pupčane vrpce novorođenčadi, kao i ogrebotine i ogrebotine
Vrsta jedinice: Boca

Bayovak Miko (50 doza), fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Tekuće inaktivirano cjepivo za intramuskularnu primjenu. Bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Neaktivirano cjepivo protiv enzootske pneumonije kod svinja
Vrsta jedinice: Boca

Bayovak Parvery (50 doza), fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Tekuće inaktivirano cjepivo za intramuskularnu primjenu. Bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Neaktivirano cjepivo protiv parvovirusne infekcije i erizipela svinja
Vrsta jedinice: Boca

Bayovak Rini (50 doza), fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Tekuće inaktivirano cjepivo za intramuskularnu primjenu. Bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Neaktivirano cjepivo protiv atrofičnog rinitisa svinja
Vrsta jedinice: Boca

Bayoclav IMM LC, kateter šprice 3 g

Oblik ispuštanja: Intramenalna (intracisternalna) suspenzija. Pakiranje od 24 3 g katetera za špriceve
Indikacije za uporabu: Za liječenje krava koje doje s akutnim i subakutnim oblikom kataralnog i gnojno-kataralnog mastitisa
Vrsta jedinice: Kateter špriceva

Bayoclox DC, kateter šprice 4,5 g

Oblik ispuštanja: Intramenalna (intracisternalna) suspenzija. Pakiranje od 24 katetera špriceva od 4,5 g
Indikacije za uporabu: Za prevenciju i liječenje mastitisa bakterijske etiologije kod krava u sušnom razdoblju
Vrsta jedinice: Kateter špriceva

Byoflai Pur On, fl. 500 ml

Oblik za puštanje: Otopina za nanošenje na kožu. Boca od 500 ml
Indikacije za uporabu: Dodijeliti zaštititi stoku od napada muha, konja, ušija, vodojeda i drugih insekata koji isisavaju krv. Za prevenciju hipodermatoze, telijazioze i zaraznih bolesti goveda, čiji su nosioci muhe
Vrsta jedinice: Boca

Baytril 10% injekcija, fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Otopina za intramuskularne i potkožne injekcije. Tamna staklena bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Dodijeliti teladi i svinjama u terapeutske svrhe u slučaju infekcija dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, septikemije, kolibakterioze, salmoneloze, streptokokoze, bakterijske i enzootske pneumonije, atrofičnog rinitisa, sindroma mastitisa-agalchakije i drugih uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na fluorokinolone, kao i miješanim i sekundarnim infekcijama kod virusnih bolesti
Vrsta jedinice: Boca

Baytril 10% oralna otopina, fl. 1 litra

Oblik ispuštanja: Boca od 1 l
Indikacije za upotrebu: za kolibakteriozu, salmonelozu, nekrotični enteritis, streptokokozu, hemofiliju, kampilobakterski hepatitis, mikoplazmozu, kao i za miješane infekcije i sekundarne infekcije virusnim bolestima kod ptica
Vrsta jedinice: Boca

Baytril 2,5% injekcija, fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Otopina za intramuskularne i potkožne injekcije. Tamna staklena bočica 100 ml
Indikacije za upotrebu: Dodijeliti psima i mačkama u terapeutske svrhe kod bolesti dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, septikemije, kolibakterioze, salmoneloze, streptokokoze i drugih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na fluorokinolone, kao i miješanim i sekundarnim infekcijama virusne bolesti
Vrsta jedinice: Boca

Baytril 5% injekcija, fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Otopina za intramuskularne ili potkožne injekcije. Tamna staklena bočica 100 ml
Indikacije za uporabu: Dodijeliti teladi, svinjama i psima u terapeutske svrhe infekcijama dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, septikemije, kolibakterioze, salmoneloze, streptokokoze, bakterijske i enzootske pneumonije, atrofičnog rinitisa, sindroma mastitisa i ostalih agalnih bolesti bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na fluorokinolone, kao i miješane infekcije i sekundarne infekcije virusnim bolestima
Vrsta jedinice: Boca

Baytril Max 10% otopina za injekcije, fl. 100 ml

Oblik ispuštanja: Otopina za intramuskularne i potkožne injekcije. Tamna staklena bočica 100 ml
Indikacije za upotrebu: Za liječenje respiratornih bolesti kod goveda i svinja
Vrsta jedinice: Boca

Baytsidal VP 25, unitarno poduzeće. 1 kg (POD REDOM!)

Oblik otpuštanja: prašak za pripremu vodene suspenzije. Pakiranje od 1 kg
Indikacije za uporabu: Koristi se za uništavanje larvi muva, komaraca i gnoja u stočnim zgradama i ne-prirodnim izvorima vode za piće
Vrsta jedinice: Pakiranje
Dostupnost: PROIZVODI POD NALOGOM
nazovite tel. (495) 510-86-04; (495) 972-74-06

Baksin-vet, gore. 12 kapsula od 120 mg

Oblik ispuštanja: prašak u kapsulama za oralnu primjenu. Pakiranje od 12 kapsula
Indikacije za uporabu: Dodijeliti za poticanje prirodne otpornosti tijela, osigurati sigurnost mladih životinja i povećati reproduktivne funkcije odrasle stoke životinja i ptica
Vrsta jedinice: Pakiranje

Baksin-vet, gore. 24 kapsule od 120 mg

Oblik ispuštanja: prašak u kapsulama za oralnu primjenu. Pakiranje od 24 kapsule
Indikacije za uporabu: Dodijeliti za poticanje prirodne otpornosti tijela, osigurati sigurnost mladih životinja i povećati reproduktivne funkcije odrasle stoke životinja i ptica
Vrsta jedinice: Pakiranje

Baksin Vet mast, može 40 g

Obrazac za puštanje: Banka od 40 g
Indikacije: Ppimenyayut Kako depmatologicheckoe i panozazhivlyayuschee cpedctvo za lecheniya octpyx i xponicheckix depmatozov (depmatity, epozii, ekzemy, cuxoct kozhi) i posude: xipupgicheckix (kecapevo cechenie, kupipovanie xvoctov i ushey) tpavmaticheckix (popezy, ccadiny, tsapapiny) u zhivotnyx
Vrsta jedinice: Banka

Baktoneotim, može 10 tab.

Oblik izdanja: Funkcijski feed. Staklenka od 10 tableta od 0,2 g
Indikacije za uporabu: Dodijelite psima i mačkama kako bi se spriječile zarazne bolesti. Za kompleksno liječenje gastrointestinalnih bolesti bakterijske i virusne etiologije. Uz invazivne bolesti, bolesti kože i potkožnog tkiva u kombinaciji sa specifičnom i simptomatskom terapijom. Kako bi se spriječile gnojne i septičke komplikacije, ubrzati procese oporavka u postoperativnom i posttraumatskom razdoblju. Za alergijske reakcije. Stvoriti adekvatan intenzivni imunitet nakon cijepljenja kod štenaca i spriječiti nuspojave i komplikacije cijepljenja
Vrsta jedinice: Banka

Baktopol

Obrazac za puštanje: Kartonske trake za postavljanje u košnicu. Pakirano u zapečaćene vrećice od 4 trake
Indikacije za upotrebu: Liječenje i profilaksa propadanja europskih i američkih stabala, kao i pčela parazita
Vrsta jedinice: Pakiranje

Balzam za njegu balzama za mačke i pse (GlobalVet), fl. 250 ml

Oblik izdanja: Predstavlja kremastu masu od bijele do bijele boje sa sivkastim tonom. Pakirano u 250 ml u polimerne boce s dozatorom
Indikacije za upotrebu: Dodijeliti psima i mačkama za higijensku njegu kože i dlaka nakon glavnog pranja šamponom
Vrsta jedinice: Boca

Zavoj PetFlex, s lateksom 10 cm / 4,5 m, bez Chewi-ja gorkog okusa

Tip jedinice: komad.

Publikacije O Astmi